Wat zijn verzakte stapels?
Ingestapelde stapels zijn ontstoken weefsel dat buiten de anus uitsteekt. Palen zijn ook bekend als aambeien. Het gezwollen weefsel kan zich automatisch terugtrekken in de rectale holte na een stoelgang, of kan mogelijk alleen fysiek teruggeduwd worden in de rectale holte. Veranderingen in het dieet kunnen de symptomen van stapels verlichten, maar sommige verzakte stapels vereisen een operatie.
Symptomen van verzakte stapels beginnen meestal met jeuk rond het anale gebied. Er kan zwelling van het anale weefsel zichtbaar zijn bij het reinigen van de anus na een stoelgang. Het gezwollen gebied kan pijnlijk worden om op te zitten en kan de dagelijkse activiteiten verstoren. Bloed kan ook zichtbaar zijn op ondergoed of op toiletpapier na een stoelgang.
Het zachte weefsel dat verzakte stapels vormt, worden de anale kussens genoemd. Mensen die een vezelarm dieet volgen en vaak inspannen om stoelgang te passeren, hebben meer kans op stapels. Zwangere vrouwen kunnen stapels ontwikkelen door de extra druk die de foetus op het bekkengebied legt. Oudere mensen ontwikkelen stapels naarmate ze ouder worden, omdat de spierspanning van de rectale holte verzwakt en meer inspanning vereist om de stoelgang te passeren.
Verzakte stapels kunnen worden voorkomen door een vezelrijk dieet te eten en veel water te drinken. De vezel bevordert een gezonde peristaltische werking in de darmen en water helpt de ontlasting zacht te blijven voor een gemakkelijkere doorgang door de anus. Een mild oefenprogramma kan ook de beweging van fecale materie door de darmpassage bevorderen.
De behandeling van stapels hangt af van de ernst van de symptomen. De pijn en jeuk van milde palen kunnen worden verlicht door warme zitbaden en het gebied vrij houden van fecale materie. Er zijn ook veel crèmes en zalven beschikbaar die het ontstoken weefsel kunnen kalmeren, en sommige bevatten een lokaal verdovingsmiddel om het gebied te verdoven.
Chirurgische behandeling van verzakte palen kan noodzakelijk worden als de aandoening dagelijkse activiteiten belemmert. Een arts kan een procedure uitvoeren die banding wordt genoemd, wat een elastische band is die boven het verzakte weefsel in de rectale holte wordt geplaatst. De band snijdt de bloedtoevoer naar de stapels af, waardoor het weefsel stikt en een paar dagen na de procedure valt.
Een andere procedure genaamd sclerotherapie is nuttig voor sommige patiënten met verzakte stapels. Het ontstoken weefsel wordt geïnjecteerd met een olieachtige substantie die ervoor zorgt dat de stapels krimpen. Voor patiënten die geen verlichting kunnen krijgen met banding of sclerotherapie, kan een arts cryochirurgie aanbevelen. Tijdens deze methode worden de stapels bevroren totdat het weefsel sterft en eraf valt.
Infrarood laser of coagulatietherapie wordt voor sommige patiënten gebruikt om de vergrote aderen boven de stapels af te sluiten. De behandelde stapels zullen krimpen en uiteindelijk vallen. Een ander proces genaamd gelijkstroomelektrotherapie wordt gebruikt om de stapel te verbranden, waardoor het weefsel verschrompelt en sterft.
De conventionele chirurgische verwijdering van stapels is een invasieve procedure. De operatie gebeurt onder narcose en is meestal een poliklinische procedure. Een chirurg snijdt de paal weg van de rectale spier en de incisie wordt aan elkaar genaaid. Sommige artsen geven de voorkeur aan een stapelproces, waarvan wordt gedacht dat het de genezingstijd verkort en een minder pijnlijk herstel bevordert.