Co jsou prolapované hromady?
Prolapované hromady jsou zanícené tkáně, které vyčnívají mimo řiť. Hromady jsou také známé jako hemoroidy. Oteklá tkáň se může automaticky vrátit do rektální dutiny po pohybu střeva nebo může být schopna být fyzicky tlačena zpět dovnitř rektální dutiny. Změny ve stravě mohou zmírnit příznaky hromad, ale některé prolapované hromady vyžadují operaci.
Příznaky vyhřezlých hromádek obvykle začínají svěděním kolem anální oblasti. Může se objevit otok anální tkáně, který je patrný při čištění řiti po pohybu stolice. Oteklá oblast může být bolestivá na sedění a může narušit každodenní činnosti. Krev může být viditelná i na spodním prádle nebo na toaletním papíru po pohybu střev.
Měkká tkáň, která tvoří prolapované hromady, se nazývá anální polštáře. Lidé, kteří jedí dietu s nízkým obsahem vlákniny a často se snaží procházet střevními pohyby, mají větší pravděpodobnost, že vyvinou hromady. Těhotné ženy mohou vyvinout hromady z nadměrného tlaku, který plod vyvíjí na pánevní oblast. Starší lidé vytvářejí hromádky v průběhu stárnutí, protože svalový tonus v rektální dutině oslabuje a vyžaduje více úsilí k průchodu stolic.
Prolapaným hromádkám lze zabránit konzumací stravy s vysokým obsahem vlákniny a pitím hodně vody. Vlákno podporuje zdravé peristaltické působení ve střevech a voda pomůže stolici zůstat měkkou pro snadnější průchod konečníkem. Mírný cvičební program může také podpořit pohyb fekální hmoty střevním průchodem.
Léčba hromádek závisí na závažnosti příznaků. Bolest a svědění mírných hromádek může být zmírněno teplými sedacími koupelemi a udržováním oblasti čisté od fekální hmoty. Existuje také mnoho krémů a mastí, které mohou uklidnit zanícenou tkáň, a některé obsahují lokální anestetikum pro znecitlivění oblasti.
Pokud stav narušuje každodenní činnosti, může být nezbytné chirurgické ošetření prolapsů. Lékař může provádět proceduru zvanou bandážování, což je elastický pás umístěný nad prolapsovanou tkání v rektální dutině. Pás přerušil přívod krve do hromádek, což způsobilo, že se tkáň dusila a spadla několik dní po zákroku.
Pro některé pacienty s vyhloubenými hromádkami je užitečný další postup zvaný skleroterapie. Zanícená tkáň je injikována mastnou látkou, která způsobuje, že se hromady zmenšují. U pacientů, kteří nejsou schopni získat úlevu při bandáži nebo skleroterapii, může lékař doporučit kryochirurgii. Během této metody se hromady zmrazí, dokud tkáň nezemře a neklesne.
U některých pacientů se používá infračervený laser nebo koagulační terapie k utěsnění zvětšených žil nad hromádkami. Ošetřené hromady se zmenší a nakonec spadnou. K spálení hromady se používá jiný proces nazývaný stejnosměrná elektroterapie, který způsobuje, že se tkáň scvrkne a zemře.
Konvenční chirurgické odstranění hromádek je invazivním postupem. Operace se provádí v anestezii a obvykle jde o ambulantní výkon. Chirurg odřízne hromádku z rektálního svalu a řez se sešívá. Někteří lékaři dávají přednost základnímu procesu, který zkracuje dobu hojení a podporuje méně bolestivé zotavení.