Wat veroorzaakt spontane pneumothorax?

Spontane pneumothorax, waarbij een long instort vanwege lucht in de borstholte, kan worden veroorzaakt door scheuren van een met lucht gevulde zak in de longen bij personen met een hoog risico op het ontwikkelen van dergelijke zakken, en het kan ook het gevolg zijn van een onderliggende longziekte . Deze aandoening verschilt van traumatische pneumothorax, veroorzaakt door trauma aan de long, en spanning pneumothorax, waarbij perslucht ervoor zorgt dat een long instort. De behandeling omvat het evacueren van de lucht of het gas in de borstholte zodat de long opnieuw kan worden opgeblazen, waardoor de patiënt normaal kan ademen.

Bij primaire spontane pneumothorax ontwikkelt een patiënt een ingeklapte long omdat een met lucht gevulde zak zoals een blaasje of bulla in de long scheurt. Dit komt vaker voor bij lange, slanke mannen, en er lijkt een genetische component te zijn die sommige mensen een hoger risico geeft. Mensen met een familiegeschiedenis van pneumothorax of genetische aandoeningen die ermee in verband staan, hebben meer kans om het zelf te ervaren.

Secundaire spontane pneumothorax houdt een instorting van de longen veroorzaakt door onderliggende ziekte in. Tuberculose, cystische fibrose, longontsteking, astma en chronische obstructieve longziekte zijn allemaal potentiële boosdoeners. Sommige van deze aandoeningen veroorzaken gasbellen zoals bullae. De patiënt zal extreme ademhalingsmoeilijkheden opmerken als gevolg van de ingeklapte long en kan ongemak ervaren aan de zijkant van de betrokken borst. Het begin is meestal snel en kan gepaard gaan met een toename van andere symptomen.

Patiënten met onderliggende longziekte kunnen worden geadviseerd oplettend te zijn op de tekenen van spontane pneumothorax, omdat dit een bekend risico is. Tijdens de behandeling van dergelijke aandoeningen moeten veranderingen in ademgeluiden worden geëvalueerd om te zien of er iets in de borst gebeurt. Vroeg ingrijpen in de ontwikkeling van een ingeklapte long en andere complicaties van longziekten kan artsen meer behandelingsopties bieden.

Medische beeldvormingsstudies kunnen een spontane pneumothorax bevestigen en de aandoening is meestal ook duidelijk te zien aan de klinische symptomen van de patiënt. Een zeer kleine spontane pneumothorax kan met rust worden gelaten om te zien of deze verdwijnt, zolang de patiënt geen nood ondervindt. Voor grotere instortingen houdt onmiddellijke verlichting in dat een buis wordt ingebracht om de lucht in de borst te laten ontsnappen. De patiënt zal worden geëvalueerd om te zien of er nog een luchtlek aanwezig is, in welk geval meer behandelingen nodig kunnen zijn om te voorkomen dat de long opnieuw instort.