Wat is een fixator?
In de geneeskunde is een fixator een apparaat dat ondersteuning en stabiliteit biedt voor een bepaald deel van het lichaam wanneer deze in beweging is. Fixators kunnen intern of extern zijn. Interne fixatie maakt gebruik van schroeven en andere kleine apparaten om helende botten te ondersteunen. Een externe fixator is een apparaat dat wordt gebruikt om stabiliteit en ondersteuning te bieden voor gebroken botten. Ze worden gebruikt in gevallen waarin een cast onvoldoende ondersteuning zal bieden, terwijl het bot geneest.
Deze term wordt ook gebruikt in anatomie, waar een soortgelijk principe van toepassing is. Veel spieren in het lichaam kunnen als fixators fungeren, waardoor onnodige spieren worden voorkomen wanneer andere delen van het lichaam bewegen. Wanneer iemand bijvoorbeeld een biceps -krul uitvoert, is de biceps -spier de prime mover die de actie reguleert, terwijl de rug-, buik-, schouder- en polsspieren fungeren als fixatoris de ondersteuning die het nodig heeft om correct te genezen. Interne of externe botfixatie wordt gebruikt als een behandeling voor gecompliceerde fracturen die niet kunnen genezen door het gebruik van een cast. Deze apparaten zijn gemonteerd tijdens een chirurgische procedure die de gebroken botten instelt voordat een externe of interne fixator wordt aangebracht.
Interne botfixatie wordt uitgevoerd via een procedure genaamd open reductie interne fixatie. Voor deze procedure worden metalen schroeven, platen of staven gebruikt om gebroken botten op hun plaats te houden zodat ze correct kunnen genezen. Ernstige fracturen kunnen het gebruik van een intermedullaire staaf vereisen, een lange dunne metalen staaf die wordt ingebracht in een lang bot zoals een scheenbeen of dijbeen. De staaf helpt genezing te bevorderen door de gewichtdragende belasting van het bot te delen terwijl deze geneest.
Externe botfixatie wordt meestal gebruikt als een tijdelijke breukbehandeling, of kan worden gebruikt in gevallen waarin interne fixatieis niet mogelijk. Om een extern fixatorapparaat te passen, worden gaten eerst in onbeschadigd bot geboord rond de locatie van de breuk. Metalen pennen worden in de gaten geplaatst en het externe fixatieapparaat wordt vervolgens op de pennen gemonteerd en aangepast om de nodige ondersteuning voor het gebroken bot te bieden. Het grootste deel van het fixatieapparaat bevindt zich buiten het lichaam, met alleen de metalen pennen die in contact komen met het bot.
Plaatsing van beide soorten fixator wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg, met de patiënt onder algemene verdoving. Interne fixatoren, met name intermedullaire staven, worden vaak permanent op hun plaats gelaten om ondersteuning te bieden aan een bot dat mogelijk is verzwakt door een breuk. Externe fixators worden verwijderd zodra een bot is afgewerkt; Afhankelijk van de ernst van de breuk duurt dit minstens zes weken en kan het zo lang duren als enkele maanden.