Wat is een gemiste miskraam?
Een gemiste miskraam of onvolledige miskraam is een zeldzaam type miskraam waarbij het lichaam de dood van een ongeboren kind niet herkent en niet tegelijkertijd aborteert. De meeste gemiste miskramen treden op binnen de eerste 12 weken na de conceptie. Ze worden meestal geïdentificeerd wanneer geen foetale hartslag te horen is via echo-Doppler-testen. De gemiste miskraam wordt vervolgens bevestigd door echografie.
Veel vrouwen realiseren zich niet dat hun kind in de baarmoeder is overleden, hoewel vrouwen af en toe een bruinachtige plek opmerken. Vaak als de dood net is opgetreden, kan het lichaam eenvoudig binnen een paar dagen beginnen met een miskraam. Als het duidelijk is dat het lichaam niet zal mislopen, heeft een verloskundige verschillende opties om de zwangerschap te beëindigen.
Als de zwangerschap extreem vroeg is, voorafgaand aan 7-8 weken, kan medicatie zoals misoprostol ervoor zorgen dat het lichaam het resterende weefsel in de baarmoeder verdrijft. Dit is niet-invasief en de resulterende uitgeworpen weefsels lijken op een zware periode. Pijn kan aanzienlijk zijn met een zwangerschapsverlies, zelfs in dit vroege stadium. Vrouwen krijgen vaak pijnstillers om te helpen bij weeën. Het doorgeven van weefsel is over het algemeen niet fysiek pijnlijk, hoewel het zeker een emotionele tol kan eisen voor elke vrouw die een gemiste miskraam moet ervaren.
Wanneer de zwangerschap langer dan 8-9 weken heeft geduurd en een gemiste miskraam wordt bevestigd, hebben artsen de neiging om een dilatatie en curettage (D&C) uit te voeren. Hoewel deze procedure dezelfde is als die wordt uitgevoerd om een zwangerschap af te breken, hoeven de meeste vrouwen met een gemiste miskraam niet naar een abortuskliniek te gaan om deze procedure te laten uitvoeren. Bijna alle ziekenhuizen, inclusief die met een sterke anti-abortushouding voeren D & C's uit voor gemiste miskramen.
Het belang van de D&C is om het risico op infecties te minimaliseren. Als het zwangerschapsmateriaal niet uit het lichaam wordt verwijderd, kunnen ze na verloop van tijd geïnfecteerd raken en aanzienlijke gezondheidsproblemen veroorzaken. Wanneer een gemiste miskraam niet wordt gediagnosticeerd, bijvoorbeeld bij een vrouw die niet merkt dat ze zwanger is, kan infectie een ernstige ziekte, pijn, bloedinfectie veroorzaken en het vermogen om niet meer kinderen te kunnen krijgen. Vrouwen die het zwangerschapsmateriaal van een gemiste miskraam lange tijd hebben gedragen, moeten mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen om significante en levensbedreigende infecties te behandelen.
Een LV voor een gemiste miskraam is meestal een poliklinische procedure. De vrouw die er één ondergaat, zal waarschijnlijk in het begin bloedingen opmerken, die geleidelijk binnen een paar weken zullen verminderen. Koorts, aanzienlijke pijn of uitzonderlijk zware bloedingen (waarbij meer dan één pad per uur nodig is), vereist onmiddellijk contact op met een arts, omdat zeer zeldzame maar ernstige complicaties kunnen optreden na een D&C.
Degenen die een D&C hebben gehad voor een gemiste miskraam, kunnen na de procedure enkele dagen pijn verwachten. De meeste artsen bevelen zes weken na een gemiste miskraam geen seksuele activiteit aan. Ze stellen ook voor om minstens drie maanden te wachten voordat je een nieuwe zwangerschap probeert.
Vrouwen met een gemiste miskraam hebben evenveel kans op postpartumdepressie als vrouwen die een volledige gezonde zwangerschap hebben gehad. Dit komt door het stoppen van zwangerschapshormonen, die de stemming aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Sommige depressies zijn redelijk na het verliezen van een zwangerschap. Bespreek sterke gevoelens van depressie, zelfmoordgedachten of niet-aflatende rouw met een arts. De meeste artsen kunnen iemand helpen de middelen te vinden voor het omgaan met deze moeilijke tijd en ervaring, hetzij door tijdelijke behandeling met antidepressiva, hetzij door aanbevelingen voor ervaren therapeuten.