Wat is spinale shock?
Spinale shock is de reactie van het lichaam op een soort trauma of letsel aan het ruggenmerg. Dit proces begint binnen enkele minuten na het letsel, maar het kan enkele uren duren voordat een volledig scenario wordt gepresenteerd. Typisch zal een afname in beweging en gevoel optreden onder het niveau van verwonding.
Door het letsel begint zwelling op te treden. Dit veroorzaakt een afname van de bloedstroom die leidt tot een afname van de zuurstofstroom naar het gebied. Bloedvaten kunnen ook breken als het letsel ernstig genoeg is, wat zware bloedingen in het gebied kan veroorzaken. Het lichaam vertoont een verminderd vermogen om zichzelf te reguleren, daarom neemt de elektrische activiteit in het gebied af, wat de veranderingen in beweging en gevoel veroorzaakt.
Ruggenmergschokken kunnen ook het onbeschadigde deel van het ruggenmerg belemmeren. Algemene ontsteking vermindert het vermogen van andere delen van het ruggenmerg om met de hersenen te communiceren. Afhankelijk van de ernst van het letsel, kan verlies van gevoel, reflexen en een totale verlamming van de ledematen onder het gebied van schade optreden. Andere lichaamsfuncties, zoals blaascontrole, kunnen ook worden beïnvloed.
Spinale shock kan enkele dagen tot enkele weken duren, afhankelijk van de ernst van het letsel en de opportuniteit van de behandeling. Symptomen kunnen progressief erger worden als ze niet worden behandeld. De beste kans op herstel is een behandeling binnen acht uur na een blessure. Standaard beheer van de ontsteking of zwelling is het toedienen van steroïden. Steroïden kunnen verdere schade die zenuwen kan veroorzaken verminderen door de zwelling te beheersen die de bloed- en zuurstoftoevoer naar het gebied afsnijdt. Ondanks de behandeling kan er echter een blijvende of langdurige handicap optreden.
Om spinale shock goed te diagnosticeren, worden röntgenfoto's, CT-scans en MRI-scans gemaakt om de omvang van de schade te beoordelen. Als een ruggenmergletsel wordt vermoed, kan onmiddellijke immobilisatie gevolgd door deze tests het risico op blijvende schade verminderen. Onstabiele wervelkolomletsels vereisen meestal chirurgische interventie om stabiliteit te herwinnen en verder letsel te voorkomen.
Zenuwweefsel dat wordt gecomprimeerd vanwege de zwelling heeft een grote kans op volledige terugkeerfunctie als de diagnose en de juiste behandeling wordt gesteld. Als de zenuw wordt doorgesneden of gesneden, is de zenuwbeschadiging blijvend. Elke disfunctie die na zes maanden aanhoudt, heeft een hogere incidentie om permanent te worden.
Volledig herstel van spinale shock maakt meestal gebruik van fysieke en ergotherapeuten, omdat zowel grove als fijne motorische vaardigheden een aantal aanpassingen nodig hebben. Therapie wordt gebruikt om spieren te strekken en te versterken, en om de patiënt te voorzien van hulpmiddelen zoals loophulpmiddelen of beugels om de algemene mobiliteit te verbeteren. Strategieën om dysreflexie of veranderingen in normale reflexen te beheersen, en neurogene of zenuwpijn die vaak wordt geassocieerd met spinale shock worden ook gebruikt om de normale functie zo snel mogelijk terug te krijgen.