Wat zijn de interacties tussen amoxicilline en acetaminophen?
Omdat de lever amoxicilline en paracetamol metaboliseert, bestaat de mogelijkheid dat het nemen van beide de gezondheid van de lever kan schaden. Deze interactie bestaat ondanks het feit dat er vanuit farmacologisch perspectief geen directe interactie tussen de geneesmiddelen bestaat. De grootste zorg is mogelijke acetaminophen-interacties die kunnen optreden als het medicijn gedurende lange tijd in significante doses wordt ingenomen. Bovendien kunnen beide medicijnen negatieve reacties hebben met sommige andere medicijnen, zoals warfarine.
Amoxicilline en paracetamol zijn niet beschikbaar in een gecombineerde dosis. Amoxicilline is een populair antibioticum op recept dat wordt gebruikt om bacteriële infecties zoals oorinfecties en gonorroe te behandelen. Artsen zullen vaak vrij verkrijgbare paracetamol aanbevelen aan mensen die amoxicilline gebruiken om de pijn of koorts die gepaard gaat met de infectie te verminderen. Voor de meeste mensen is het gelijktijdig gebruik van beide medicijnen geen reden tot bezorgdheid.
Zowel amoxicilline als paracetamol behoren tot de honderden geneesmiddelen waarvan wordt aangenomen dat ze leverschade kunnen veroorzaken. Door deze geneesmiddelen in dezelfde periode in te nemen, bestaat er een mogelijkheid dat een verhoogd risico op hepatotoxiciteit, chemisch veroorzaakte leverschade optreedt. Zwakte, misselijkheid en buikpijn zijn allemaal waarschijnlijke symptomen van hepatotoxiciteit. In feite is acetaminophen alleen verantwoordelijk voor meer gevallen van leverschade dan enig ander medicijn. Andere symptomen van toxiciteit kunnen diarree, misselijkheid en vermoeidheid zijn, die allemaal gemakkelijk kunnen worden afgewezen of in verband kunnen worden gebracht met een reeks andere aandoeningen.
Het lijkt erop dat hepatotoxiciteit geassocieerd met amoxicilline en paracetamol een ongewoon voorkomen is. Wanneer beide geneesmiddelen worden aangeduid met hepatotoxiciteit, is dit meestal omdat de patiënt andere risicofactoren heeft die de lever gevoeliger maken voor schade. Overmatig alcoholgebruik kan bijvoorbeeld ook de lever beschadigen.
Gevallen van levertoxiciteit waarbij deze combinatie van geneesmiddelen betrokken is, lijken vooral verband te houden met overtollige aanbevelingen voor therapeutische paracetamol. Het pijnstillend medicijn is te vinden in verschillende doseringen, sterktes en merken van vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen. Het consumeren van het medicijn uit meerdere bronnen, zoals extra kracht pijnstillers en remedies tegen vloeibare griep, kan leiden tot een overdosis hoog genoeg om de normale werking van de lever te beïnvloeden.
Bijwerkingen waarbij amoxicilline en paracetamol betrokken zijn, zijn ook waarschijnlijker wanneer ze worden ingenomen met andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze interacties veroorzaken, zoals warfarine. Warfarine is een bloedverdunner die wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen; het vermogen van het medicijn om het bloeden te beheersen, kan echter worden beïnvloed door de pijnstiller of het antibioticum. Terwijl deze medicijnen met warfarine worden gebruikt, moeten patiënten mogelijk periodiek een International Normalized Ratio (INR) -test ondergaan om te meten hoe het bloed stolt en de dosering indien nodig aan te passen.
Hoewel het erop lijkt dat de meeste personen amoxicilline en paracetamol op korte termijn zonder problemen samen kunnen nemen, moet het risico van mogelijke interactie serieus worden genomen. Om letsel te voorkomen waarschuwen gezondheidswerkers patiënten om zich aan de doseringsaanbevelingen te houden. Met het risico om paracetamol uit meerdere bronnen tegen te komen, worden patiënten ook aangemoedigd om alle bronnen van de pijnstiller zorgvuldig te volgen, binnen de juiste dagelijkse doseringsrichtlijnen te blijven en langdurige afhankelijkheid te voorkomen.