Wat is het voorafgaande labrum?
De menselijke schouder is een kogelgewricht gecompromitteerd van de humerus of het bovenarmbot en een deel van het schouderblad dat bekend staat als de glenoïde. Dit gewricht wordt niet alleen bijeengehouden door de vormen van de botten zelf, maar ook door ligamenten en kraakbeen. Een deel van dit kraakbeen, de labrum, belt aan de glenoïde om de koker te verdiepen en de bal van de humerus beter te laten passen. Het voorste labrum is het deel van deze structuur dat zich naar de voorkant van het lichaam bevindt.
Het kraakbeen van het voorste labrum verschilt op verschillende manieren van gewrichtskraakbeen of bindweefsel. Gewrichtskraakbeen wordt gevonden tussen de botten die een gewricht vormen, terwijl labrumkraakbeen alleen wordt gevonden rond het komgedeelte van een kogelgewricht. De functie van gewrichtskraakbeen is ook anders, omdat dit weefsel dient om een volledig bewegingsbereik in het gewricht mogelijk te maken door de botten te dempen. De erosie van dit kraakbeen kan leiden tot artrose. Het voorste labrum is niet gevoelig voor osteoartritis en bestaat uit veel moeilijker, stijver weefsel dan gewrichtskraakbeen.
Ondanks zijn sterkere constructie is de labrum niet immuun voor letsel. Tranen kunnen optreden in elk deel van het kraakbeen, hetzij door een enkele traumatische verwonding zoals een auto-ongeluk, of na verloop van tijd door repetitieve bewegingen zoals het gooien van een honkbal. Deze tranen worden aangeduid door hun locatie, waarbij die aan de voorkant anterieure labrum-tranen zijn en die aan de achterkant bekend staan als posterieure labrum-tranen. De verwonding kan verder worden geclassificeerd als inferieur of superieur, waarbij de eerste dichter bij de elleboog is en de laatste dichter bij de bovenkant van de schouder.
Als een patiënt symptomen vertoont van een voorste labrumscheur, zoals pijn die kan verergeren wanneer de arm boven het hoofd wordt gehouden of ploffende geluiden terwijl de arm wordt gedraaid, zal de arts meestal een MRI-scan (magnetic resonance imaging) bestellen. Deze test geeft de arts een duidelijk beeld van de omvang van het letsel. Behandelingsopties variëren op basis van de ernst van de traan.
In geval van een zeer milde traan of rafelschade, kunnen pijnstillers en een periode van rusten van het gewricht worden voorgeschreven. Deze rustperiode kan worden gevolgd door fysiotherapie om de nabijgelegen spieren te versterken en het bewegingsbereik te herstellen. Meer ernstige anterieure labrum-tranen, evenals kleine tranen die niet reageren op de minder agressieve behandeling, vereisen meestal chirurgische reparatie. Deze procedure wordt vaak arthoscopisch uitgevoerd; dat wil zeggen, met een camera en instrumenten ingebracht door een kleine incisie in de huid. Herstel, waarbij de patiënt moet deelnemen aan fysiotherapie, kan drie tot vier maanden duren.