O que é uma franquia de seguro de saúde?

Uma franquia de seguro de saúde é uma quantia em dinheiro que uma pessoa deve pagar em suas contas de assistência médica em um único ano antes que uma companhia de seguros comece a pagar o restante de seus custos de assistência médica sob uma apólice de seguro. Incluir uma franquia em uma apólice de seguro normalmente reduz os pagamentos mensais do prêmio. Normalmente, uma companhia de seguros oferece uma gama de franquias, onde as franquias mais altas resultam nos prêmios mensais mais baixos.

As apólices de preços das companhias de seguros de acordo com sua avaliação do risco de que a empresa tenha que pagar uma reivindicação de acordo com a apólice. Quanto maior a probabilidade de uma companhia de seguros pagar uma reclamação, mais cara será a apólice para o segurado. Isso garante que a empresa obtenha lucro, mesmo que precise pagar ocasionalmente. As apólices de seguro também fornecem cobertura anualmente. O custo total da apólice é normalmente dividido em pagamentos periódicos iguais ao longo do ano.

Embora muitas pessoas pensem que o seguro é uma mercadoria padronizada, é realmente um contrato negociado. A empresa apresenta à pessoa que procura uma apólice opções que afetam a cobertura e o custo da apólice. Uma das principais opções para apólices de seguro de saúde é incluir um dedutível. Uma franquia de seguro de saúde reduz o custo da apólice, porque o segurado concorda em não fazer uma reivindicação de apólice até depois de ter pago uma certa quantia de custos com assistência médica do próprio bolso. Existe menos risco de pagamento para a companhia de seguros, uma vez que é possível que uma pessoa não incorra em custos de assistência médica suficientes em um ano para exceder o requisito dedutível.

A maioria das empresas oferecerá várias opções dedutíveis. Franquias mais baixas diminuirão marginalmente o custo da apólice, enquanto franquias mais altas podem causar um impacto significativo no custo total. As pessoas que optam por incluir um seguro de saúde dedutível em sua apólice geralmente esperam não incorrer em custos substanciais de assistência médica durante o ano.

Por exemplo, um jovem com boa saúde pode não prever a necessidade de ir ao médico durante o ano. Ele pode receber uma franquia alta, porque não espera que seja um fator. Em vez disso, ele desfruta do prêmio mensal mais baixo que uma alta dedução oferece. Esse cenário só se torna um problema para ele no caso improvável de ele desenvolver uma condição médica séria. Nesse caso, ele teria que estar preparado para pagar o seguro de saúde dedutível antes de poder acessar seus benefícios da apólice.