Jaké je spojení mezi lisinoprilem a diabetem?

Spojení mezi lisinoprilem a diabetem se točí kolem udržování zdravého cévního tlaku v ledvinách. Renální krevní tlak se typicky zvyšuje u pacientů s diabetem a lisinopril působí tím, že ruší procesy, které způsobují zúžení cév, což snižuje krevní tlak. Kromě prevence poškození ledvin z hypertenze zahrnuje další použití lisinoprilu zlepšení příznaků spojených s městnavým srdečním selháním. U pacientů s diabetem může užívání lisinoprilu vyvolat vedlejší účinky, od závratí a bolestí hlavy až po otoky pod kůží.

U neléčených diabetických pacientů zůstává cukr v krevním oběhu namísto poskytování buněčné energie. Zvýšená hladina cukru v krvi zvyšuje stres ledvin, protože orgány se snaží cukr z těla vyloučit. Cévní tlak se zvyšuje a způsobuje renální hypertenzi, která poškozuje křehké kapiláry, které zajišťují filtrační účinek. Kapilární poškození nebo nefropatie minimalizuje filtrační schopnost a umožňuje krvi a proteinům, které normálně zůstávají v těle, vytékat do moči. Jak se zvyšuje renální tlak, dochází k dalšímu poškození ledvin.

Pro udržení homeostázy uvolňují ledviny renin, když objem krve klesne pod normální hodnotu. Játra uvolňují angiotensinogen, který se renin přeměňuje na angiotensin I. Enzymy konvertující angiotensin se uvolňují z plic a vytvářejí angiotensin II, silný vazokonstriktor, který způsobuje kontrakci krevních cév a srdce. Následné zúžení vaskulatury zvyšuje krevní tlak. Lisinopril patří k antihypertenzivům známým jako inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE). Lék inhibuje enzym, který iniciuje přeměnu angiotensinu I na angiotensin II.

Kromě asociace lisinoprilu a diabetu může být ACE inhibitor předepisován samostatně nebo v kombinaci s jinými léky pro léčbu obecné hypertenze. Pokud se u pacientů se srdečním selháním adekvátně nezlepší použití diuretik a léků typu digoxinu, mohou lékaři do léčebného režimu přidat lisinopril. Jedním z rizik spojených s lisinoprilem je možnost výskytu hyperkalémie nebo zvýšení hladiny draslíku v krvi. Riziko se zvyšuje při použití antihypertenziva u diuretik šetřících draslík.

Jedním nebezpečím spojeným s lisinoprilem a cukrovkou, jakož i s lisinoprilem a dalšími poruchami je zvýšené riziko infekce. U některých jedinců lisinopril interferuje s počtem bílých krvinek a pokud se objeví příznaky infekce, měli by se pacienti poradit s lékařem. Mezi časté nežádoucí účinky lisinoprilu patří rozvoj suchého kašle nebo průjem a někteří pacienti trpí stavem známým jako angioedém, který způsobuje otok obličeje, rtů a jazyka. Otok glottis, hrtanu a jazyka může vést k život ohrožujícím překážkám dýchacích cest. Přestože se tento stav vyskytuje jen zřídka, u pacientů se mohou projevit příznaky po podání počáteční dávky nebo později během léčby.