¿Cuáles son los diferentes tipos de transección?
La cirugía transeccional puede implicar cortar tejido, nervios u órganos completos. El proceso generalmente requiere cortar a lo largo de una porción del cuerpo, abarcando una amplia gama de procedimientos médicos. Los ejemplos de operaciones que utilizan la técnica de transección incluyen tratamientos de epilepsia y migraña, cirugía anticonceptiva y trasplante de órganos.
La transección subpial múltiple, o MST, implica cortar las fibras nerviosas que son responsables de la actividad convulsiva en las regiones externas del cerebro. Los neurocirujanos realizan este procedimiento invasivo en pacientes que no pueden lograr un control adecuado de las convulsiones a través de medicamentos. Antes de ser aceptado como candidato para la cirugía, los pacientes se someten a evaluaciones y pruebas exhaustivas. Los médicos generalmente requieren monitoreo de ataques, electroencefalogramas y estudios de imágenes. La información obtenida de las pruebas permite determinar la ubicación exacta del origen de la incautación.
Con el paciente bajo anestesia general, el neurocirujano crea un colgajo de piel y elimina una sección del cráneo sobre el área del cerebro donde se origina la actividad convulsiva. Después de pasar por la duramadre y la piamadre, el cirujano realiza cortes pequeños, poco profundos y paralelos en la materia gris. El proceso de transección se repite hasta que se haya tratado toda el área afectada. Al finalizar, el cirujano reemplaza la piamadre y la duramadre, seguido de la sección del hueso. El colgajo de piel se engrapa o sutura en su lugar.
Después de este tipo de transección, los pacientes generalmente permanecen hospitalizados hasta por una semana. Las personas generalmente permanecen con medicamentos anticonvulsivos y reanudan sus actividades normales después de seis a ocho semanas. Los pacientes pueden experimentar dolores de cabeza, fatiga o náuseas. Cuando el trastorno ocurre en el centro del habla del cerebro, pueden tener dificultades para hablar o elegir palabras de manera efectiva.
A veces los pacientes no responden a los medicamentos para el tratamiento de las migrañas. Otro tipo de transección implica la cirugía intracraneal que minimiza o elimina los síntomas de la migraña temporal. El dolor a menudo ocurre porque los músculos locales comprimen y pellizcan los nervios delicados. Los cirujanos acceden a la rama del nervio cigomático-temporal del nervio trigémino, ubicado en la sien. Esta pequeña rama nerviosa se transecta o corta, eliminando la transmisión del dolor.
Algunas de las transecciones más comunes involucran procedimientos anticonceptivos permanentes. Las mujeres a menudo eligen que los cirujanos corten, cautericen o unan las trompas de Falopio, inhibiendo el avance de los óvulos y la entrada de esperma. La anticoncepción masculina generalmente implica la transección de los vasos deferentes, evitando que los espermatozoides entren en la eyaculación.
La extracción exitosa del tumor puede requerir la transección de los órganos internos. Las neoplasias malignas que abarcan toda la circunferencia de un colon, por ejemplo, pueden requerir la extirpación total de secciones del órgano. Los cirujanos pueden transeccionar el colon a cada lado del área afectada y luego unir las partes no enfermas.
Los trasplantes de hígado solo requieren un segmento del órgano para reemplazar un órgano enfermo. Los donantes vivos coincidentes generalmente se someten a una transección hepática, en la que se extrae una parte del órgano. En cuestión de semanas después de la cirugía, el hígado del donante y del receptor se regenera a su tamaño normal.