Qu'est-ce qu'un pseudokyste pancréatique?
Un pseudokyste pancréatique est une masse de tissu et de liquide qui se forme dans la cavité abdominale à la suite d'une pancréatite. Selon la taille et le nombre de pseudokystes présents, une personne peut ressentir des douleurs abdominales, une anorexie ou une masse palpable dans le bas de l'abdomen. Un médecin peut choisir de laisser un pseudokyste pancréatique non traité s'il ne provoque pas de symptômes indésirables, mais une masse entraînant une gêne importante peut nécessiter une vidange par une intervention chirurgicale spéciale.
Les pseudokystes sont généralement le résultat d'une pancréatite aiguë, une affection étroitement associée à l'abus d'alcool et à la maladie de la vésicule biliaire. L'inflammation et le gonflement du pancréas provoquent des obstructions des canaux pancréatiques, ce qui entraîne la formation d'enzymes, de sang et de tissus vagabonds qui forment éventuellement un pseudokyste pancréatique. Un pseudokyste peut également survenir lors d’une infection grave, d’un traumatisme direct à l’abdomen ou d’une maladie auto-immune.
Une personne peut avoir un seul pseudokyste pancréatique ou de multiples masses plus petites dans la cavité abdominale. Certains pseudokystes ne provoquent pas de symptômes et se dissipent naturellement après quelques semaines, bien que des masses persistantes puissent causer des douleurs chroniques, une sensibilité douloureuse et un gonflement interne. Une personne peut même être capable de sentir le pseudokyste en appuyant sur son abdomen. Certaines personnes se retrouvent incapables de manger, ce qui peut entraîner l'anorexie et la malnutrition.
Un médecin peut effectuer une série d'analyses d'imagerie diagnostique afin de détecter et de diagnostiquer un pseudokyste pancréatique. Lorsque les résultats initiaux des tomographies et des échographies informatisées montrent une récupération anormale de liquide, le médecin réfère généralement le patient à un gastro-entérologue pour une inspection plus minutieuse. Le spécialiste peut insérer une caméra endoscopique pour mieux voir le pseudokyste et collecter un morceau de tissu pour une analyse en laboratoire. Les résultats de la biopsie peuvent être utilisés pour confirmer un diagnostic et exclure d’autres affections, notamment le cancer.
Les petits pseudokystes isolés qui ne semblent pas causer de problèmes de santé sont souvent laissés à eux-mêmes. Il est toutefois possible qu'un pseudokyste pancréatique soit infecté ou se rompe s'il n'est pas traité. Un pseudokyste suspect peut être drainé en insérant une longue aiguille attachée à un cathéter directement dans l'abdomen. À l'aide d'un endoscope, un chirurgien localise la masse, la perfore et draine le liquide dans le cathéter. Des interventions chirurgicales plus invasives peuvent être nécessaires s’il existe plusieurs pseudokystes.
Après l’opération, il est généralement demandé au patient de planifier des examens réguliers avec son gastro-entérologue. Il est peu probable qu'un pseudokyste pancréatique revienne, mais une infection ou une pancréatite sous-jacente peut encore persister. Le spécialiste peut effectuer des tests d'imagerie et prescrire des antibiotiques selon les besoins pour aider à prévenir de futurs problèmes de santé.