Qu'est-ce qu'une démarche anormale?
Une démarche anormale est une anomalie dans la façon dont une personne marche ou court. C'est un symptôme courant de maladies et de troubles qui affectent le système nerveux, les muscles ou les os. Cela peut également être le résultat de blessures ou de malformations congénitales des pieds, des jambes ou des hanches. Dans les cas graves, une démarche anormale peut entraver considérablement la mobilité d'une personne ou l'exposer davantage à un risque de blessure en raison d'une chute.
Les Gaits varient en fonction de facteurs tels que la vitesse et le rythme des pas d'une personne; la façon dont les jambes et les pieds d'une personne se plient lorsqu'il bouge; et comment ses pieds frappent le sol à chaque pas, appelé frappe de pied. La démarche englobe également la manière dont certaines parties du haut du corps, telles que les bras, les épaules et la poitrine, se déplacent de manière synchronisée avec les jambes lorsque la personne marche. Ce qui constitue une démarche normale n’est pas le même pour chaque personne et varie en fonction de facteurs tels que la taille, l’âge et le sexe. Les allures anormales peuvent prendre de nombreuses formes différentes selon leurs causes.
Les anomalies de la marche causées par la douleur entraînent souvent une démarche antalgique. Dans une démarche antalgique, une personne passe moins de temps que la normale dans ce que l’on appelle la phase de posture, le point situé entre les marches lorsque les deux pieds sont au sol. Cela permet à la personne de minimiser la quantité de pression exercée sur une jambe endommagée en la protégeant le plus possible du sol.
Une démarche antalgique aboutit souvent à une boiterie, une démarche asymétrique dans laquelle la douleur, la faiblesse ou la difformité d'une jambe oblige une personne à davantage utiliser l'autre jambe en marchant. Cela se traduit par des pas plus longs avec une jambe que l'autre, le poussant à faire des pas plus longs avec une jambe que l'autre et à se déplacer saccadé, en s'arrêtant. Cela peut être dû à des blessures physiques à la jambe ou aux hanches, à des infections ou à de l'arthrose. Une démarche boiteuse peut également survenir sans douleur en raison d'une déformation du squelette, telle qu'une dysplasie de la hanche ou des jambes asymétriques.
Une démarche anormale est souvent le résultat de problèmes du système nerveux. L'un des symptômes courants de la maladie de Parkinson, une maladie causée par une quantité insuffisante de neurotransmetteur dopamine, est une marche lente et aléatoire, souvent appelée démarche parkinsonienne. Il est également connu comme une démarche festinante.
Une autre affection appelée paralysie cérébrale spastique provoque souvent une démarche en ciseaux dans laquelle les genoux ou les cuisses d'une personne se heurtent ou se croisent lorsqu'ils marchent. Cela est dû à des tensions anormalement élevées ou à une hypertonie des muscles adducteurs des jambes et de la hanche qui sont responsables du rapprochement des membres du plan sagittal ou de l’axe vertical du corps. Une personne à la démarche en ciseaux doit souvent marcher sur la pointe des pieds en raison de la tension et de la rigidité de ses muscles. Outre la paralysie cérébrale, une démarche en ciseaux peut également être provoquée par une lésion des nerfs rachidiens; d'autres troubles nerveux affectant le contrôle moteur, tels que la sclérose en plaques et la syringomyélie; ou accident vasculaire cérébral. Cela peut également être le résultat d'une lésion du système nerveux due à une insuffisance hépatique aiguë.
Plusieurs types de démarche anormale peuvent être causés par une ataxie ou une perte de coordination musculaire en raison de lésions du cerveau associées à un contrôle moteur, le plus souvent le cervelet. Cela peut être provoqué par des maladies telles que la sclérose en plaques et la paralysie cérébrale, des dommages causés par un accident vasculaire cérébral ou un coup à la tête, ou encore une toxicomanie. Les personnes atteintes peuvent développer ce que l’on appelle une démarche ataxique en marchant de manière instable avec les pieds écartés pour maintenir l’équilibre. Une forme d'ataxie appelée l'ataxie de Bruns provoque une démarche magnétique, ainsi appelée parce que les patients ont du mal à lever les pieds en l'air, comme s'ils résistaient à la traction d'un aimant.