Che cosa è coinvolto nella chirurgia della spalla lussata?
La chirurgia della spalla lussata viene di solito eseguita su persone che hanno una spalla instabile incline alla lussazione. La maggior parte delle persone che hanno una sola lussazione possono essere trattate con terapia fisica e supporto, rendendo superflua la chirurgia. La chirurgia della spalla lussata per una spalla instabile - casi in cui si verificano ripetutamente lussazioni - può essere eseguita in diversi modi a seconda delle esigenze e dei desideri del paziente e del medico chirurgo. Se eseguita correttamente, la chirurgia è di solito efficace per stabilizzare l'articolazione della spalla e prevenire future dislocazioni.
La lussazione della spalla è la lussazione articolare più comune, rappresentando circa la metà delle lussazioni totali. Una spalla parzialmente slogata, in cui l'articolazione è fuori posizione ma non completamente fuori dall'orbita, è chiamata sublussazione. Di solito, questa lesione si verifica in situazioni sportive o traumatiche come incidenti in bicicletta o incidenti industriali, ma cadere su un braccio teso o scontrarsi con un'altra persona o oggetto può avere lo stesso risultato. Le spalle lussate sono di solito gravemente dolorose perché i muscoli che circondano l'articolazione della spalla tendono a spasmo quando l'articolazione è lussata.
Le persone che hanno instabilità della spalla spesso si preoccupano delle dislocazioni future, in particolare gli atleti e altre persone che non possono o non sono disposte a cambiare il proprio stile di vita per rendere meno probabile la dislocazione. Se una persona disloca frequentemente la spalla, potrebbe causare danni permanenti all'articolazione, oltre ad essere una lesione dolorosa che richiede riabilitazione e time out dall'allenamento e altre attività. È in questi casi che è più probabile che venga raccomandato un intervento chirurgico.
La chirurgia della spalla lussata può essere artroscopica o attraverso un'incisione aperta. La chirurgia artroscopica della spalla slogata viene eseguita attraverso incisioni molto piccole utilizzando un artroscopio, che è una minuscola telecamera utilizzata per vedere all'interno dell'articolazione e piccoli strumenti per riparare tendini e legamenti nell'articolazione della spalla. La chirurgia della spalla lussata aperta richiede un'incisione più ampia ed è più invasiva. Entrambe le tecniche chirurgiche forniscono buoni risultati e il tipo utilizzato per un particolare paziente dipenderà dalla lesione stessa e dal medico chirurgo.
A seconda della dislocazione specifica, ci sono diverse parti dell'articolazione della spalla che potrebbero richiedere una riparazione chirurgica. Più comunemente, vi è lo strappo o l'allentamento dei legamenti che collegano l'omero - l'osso del braccio superiore - al labbro e alla glenoide, alla cartilagine e all'osso della scapola. Il chirurgo ricollegherà o stringerà questi legamenti. Ci possono anche essere lacrimazione o allentamento in altre strutture, come i tendini che si attaccano al muscolo bicipite. Il chirurgo dovrà esaminare l'intera area articolare per assicurarsi di aver riparato tutto il danno.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, la chirurgia della spalla lussata presenta alcuni rischi. I pazienti possono avere reazioni avverse all'anestesia o ad altri farmaci prescritti, oppure la ferita chirurgica potrebbe essere infettata. Alcuni pazienti sperimenteranno lussazioni future anche se l'intervento chirurgico è stato eseguito perfettamente. I pazienti devono seguire un programma di riabilitazione oltre a un intervento chirurgico per aiutare la spalla a recuperare e rafforzare i muscoli circostanti; la mancata osservanza può portare a scarsi risultati. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti guarirà con successo e probabilmente non dovrà rimanere in ospedale per più di una notte, se non del tutto.