Wat doet een Managed Care-apotheker?
Een managed care-apotheker werkt binnen een managed care-programma om effectieve en efficiënte diensten aan patiënten te leveren. In deze programma's coördineren zorgverleners een hoge mate van communicatie tussen elkaar. Dit kan hen helpen samen te werken aan patiëntenzorg om het best mogelijke resultaat te bereiken. Het werk kan directe interacties met patiënten, zorgverleners en verzekeringsmaatschappijen betreffen.
Als vertegenwoordiger van een managed care-organisatie kan een managed care-apotheker utiliteitsbeoordelingen uitvoeren in verschillende soorten medicijnen en behandelprotocollen. Deze beoordelingen kunnen worden gebruikt om beleid in te stellen en claims te verwerken. Als een claim voor een medicijn niet gerechtvaardigd lijkt, kan dit op grond van de polis worden geweigerd. Klanten kunnen een audit aanvragen, onder toezicht van de managed care-apotheker, om te bepalen of de weigering redelijk was. Bij deze evaluatie van een claim kan de apotheker de beschikbare alternatieven en hun werkzaamheid overwegen.
Dit kan ook het herzien van nieuwe medicijnen en veranderingen in de manier waarop medicijnen worden gebruikt omvatten. Een managed care-apotheker moet de trends in de branche volgen om ervoor te zorgen dat klanten goed worden bediend. Apotheken die tot de organisatie behoren, kunnen communiceren met de managed care-apotheker wanneer zij beleid bepalen, met farmaceutische bedrijven onderhandelen voor bulkprijzen en andere activiteiten ontplooien. Het opstellen van consistent en effectief beleid kan zich ook uitstrekken tot activiteiten zoals het opstellen van een protocol voor het adviseren van patiënten over nieuwe voorschriften, het opsporen van geneesmiddeleninteracties en het beheren van patiëntendossiers.
In een complexe medische zaak kunnen zorgverleners samenwerken met de beheerde zorgapotheker en andere deskundige medische professionals om een behandelplan te ontwikkelen. Ze kunnen beleid en procedures bij het beheerde zorgbedrijf overwegen, samen met de beste behoeften van de patiënt. Financiële zaken kunnen een punt van zorg zijn, omdat dergelijke bedrijven efficiënt willen werken, maar soms wegen de behoeften van de patiënt zwaarder dan deze. Een zorgplan kan complexe of dure behandelingen inhouden, omdat deze de meeste voordelen bieden. Beheerde zorgapothekers helpen om te beslissen welke behandelingen moeten worden aangeboden en hoe.
Bijscholing kan nodig zijn om een licentie te behouden om te oefenen en concurrerend te blijven in de branche. Dit kan het bijwonen van conferenties en cursussen omvatten, naast het inschrijven op handelsmedicijnen. Sommige managed care-apothekers zijn actief betrokken bij onderzoek en publicatie om de patiëntresultaten en managed care-services te verbeteren. Ze kunnen ook in klinische omgevingen werken om vaardigheden te behouden, aangesloten apotheken te controleren en voorgestelde beleidsmaatregelen ter plaatse te testen voordat ze worden geïmplementeerd.