Wat zijn de verschillende soorten generieke statines?
Zoals alle statines, verlagen generieke statines het cholesterolgehalte in de bloedbaan door HMG-CoA-reductase te remmen, wat een leverenzym is. Zeven statines werden voorgeschreven vanaf 2010, maar er waren slechts drie generieke statines beschikbaar. Ze zijn Mevacor®, verkrijgbaar als lovastatine; Pravachol®, verkrijgbaar als pravastatine; en Zocor®, verkrijgbaar als simvastatine. Alle zeven statinegeneesmiddelen vallen in twee categorieën: van fermentatie afgeleid of synthetisch, Type 1 of Type 2. Alle generieke statines zijn afkomstig van fermentatie of Type 1.
Lovastatine is een derivaat van de schimmel Aspergillis terreus die gewoonlijk wordt gebruikt om organische zuren te produceren. Het werkt om de niveaus van cholesterol en andere schadelijke vetstoffen in het bloed te verlagen in combinatie met een dieet dat vetten en cholesterol beperkt. Lovastatine kan worden voorgeschreven in tabletten met gereguleerde afgifte of met verlengde afgifte die gewoonlijk een- of tweemaal daags bij de maaltijd worden ingenomen. Het drinken van grapefruitsap tijdens het gebruik van lovastatine moet worden vermeden, omdat het interfereert met het vermogen van de lever om het medicijn te metaboliseren en kan leiden tot hoge niveaus in het lichaam.
Japanse wetenschappers zijn verantwoordelijk voor de ontdekking van pravastatine, een andere generieke statines. Pravastatine is een enzymblokker afgeleid van de schimmel Nocardia autotrophica . Het is een chemische modificatie van lovastatine. Pravastatine kan worden voorgeschreven aan patiënten vanaf 8 jaar die mogelijk lijden aan een genetische aandoening die een hoog cholesterolgehalte veroorzaakt. Gewoonlijk wordt pravastatine eenmaal per dag ingenomen en, voor maximale effectiviteit, moet het gepaard gaan met een vetarm, cholesterolarm dieet.
De derde van de generieke statines is simvastatine, dat net als pravastatine een uitloper is van lovastatine. Het enige opvallende verschil tussen de twee is dat simvastatine een extra methylgroep bevat. Een bijzonder krachtig medicijn, simvastatine kan LDL-cholesterol tot 50 procent verlagen en kan worden voorgeschreven aan patiënten van 10 jaar of ouder. Simvastatine is verkrijgbaar in tabletten van 5, 10, 20, 40 en 80 mg. Startdoses zijn meestal van 20 mg tot 40 mg per dag en worden ingenomen bij maaltijden die minimale vetten en cholesterol bevatten.
In maart 2010 waarschuwde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor een verhoogd risico op spierletsel bij patiënten die 80 mg simvastatine gebruiken, de hoogste goedgekeurde dosis. Het spierletsel, myopathie genoemd, of rabdomyolyse in zijn ernstigste vorm, is een mogelijke bijwerking van alle statines, maar komt vaker voor bij hogere doseringen. Het drinken van grapefruitsap tijdens het gebruik van simvastatine kan ook een risico vormen en moet worden besproken met de voorschrijvende arts.