Wat zijn de verschillende soorten intramurale psychiatrische diensten?
De verschillende soorten intramurale psychiatrische diensten die door een instelling worden verleend, zijn afhankelijk van de primaire aanwijzing als aanbieder van acute zorg of een aanbieder van langdurige zorg of residentiële zorg. In de VS zijn de meeste residentiële of langdurige zorgverleners voor chronische psychiatrische patiënten door de staat gerunde voorzieningen die in de jaren zestig aanzienlijk zijn verminderd ten gunste van poliklinieken gecombineerd met semi-onafhankelijk wonen. Dit goedbedoelde, maar slecht geplande en geïmplementeerde beleid resulteerde in massale ontslagen van patiënten die slecht uitgerust waren om zelfstandig te leven en zonder toegang tot voldoende aantallen poliklinische zorgverleners en counselors. Het andere type instelling dat psychiatrische intramurale diensten biedt, zijn psychiatrische ziekenhuizen voor acute zorg. Deze instellingen zijn niet residentieel; in plaats daarvan bieden ze behandeling voor pas gediagnosticeerde psychiatrische patiënten, mensen in crisis of mensen met een acute verergering van hun ziekte.
Een belangrijk aspect van intramurale psychiatrische diensten is veiligheid. Veel psychiatrische stoornissen brengen hun patiënten in gevaar voor zelfbeschadiging of zelfmoord, vooral die patiënten met de diagnose depressie, bipolaire stoornissen, schizofrenie of niet-naleving van medicatie. Patiënten die het risico lopen zichzelf of anderen te verwonden, worden vastgehouden in een veilige omgeving waar hun kans om zichzelf te verwonden wordt geminimaliseerd door architecturale aanpassingen en andere risicobeperkende maatregelen. Er zijn meestal geleidelijke niveaus van ongecontroleerde activiteiten toegestaan, op basis van de evaluatie door een arts van de mentale toestand van de patiënt. Het effect van een patiënt, de naleving van het behandelplan en het niveau of de oriëntatie worden ook in aanmerking genomen bij het bepalen van de mate van toezicht die nodig is tijdens het ontvangen van intramurale psychiatrische diensten.
Na de veiligheid zijn de meeste intramurale psychiatrische diensten gericht op medicamenteuze behandeling of psychofarmacologie. Verschillende medicijnen, verschillende combinaties van medicijnen of verschillende doses medicijnen worden gebruikt om de patiënt te stabiliseren en de symptomen van hun ziekten te beheersen. Zorgvuldige evaluatie en beoordeling is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de symptomen van de patiënt adequaat worden behandeld met de laagst mogelijke dosis medicatie, om het optreden van bijwerkingen te verminderen. Sommige psychiatrische medicijnen hebben onaangename of ongewenste bijwerkingen en deze beïnvloeden vaak de naleving door de patiënt van hun voorgeschreven medicatieregimes.
Intramurale psychiatrische diensten omvatten ook individuele en groepstherapiesessies, afhankelijk van het vermogen van een patiënt om deel te nemen. Onderwerpen voor groepssessies omvatten vaak copingvaardigheden, stress- en ontspanningstechnieken en communicatie, die voor veel patiënten met een psychiatrische aandoening allemaal moeilijke gebieden zijn. Elk type niet-farmacologische therapie hangt noodzakelijkerwijs af van de diagnose van een patiënt. Patiënten met een ernstige depressie kunnen bijvoorbeeld elektroconvulsietherapie (ECT) ondergaan voor een depressie die niet reageert op medicatie, terwijl patiënten met eetstoornissen ervaren maaltijden onder toezicht, calorietellingen en dagelijkse wegingen kunnen ervaren. Vanwege de enorme kosten van intramurale psychiatrische diensten en zorg, worden patiënten vaak zo snel als veilig mogelijk ontslagen voor voortgezette ambulante zorg.