Wat zijn de Vancomycin-piek en -trog?
De vancomycinepiek en -trog vertegenwoordigen twee uitersten in termen van de concentratieniveaus van dit antibioticum in de bloedbaan van een patiënt. Op het hoogtepunt circuleren grote hoeveelheden en bij het dal dalen de niveaus erg laag. Artsen moeten de tijd doseren met als doel de niveaus consistent te houden door medicatie toe te dienen voordat concentraties een dieptepunt bereiken. Voor sommige patiënten kan een arts aanbevelen om tijdens vancomycine-therapie regelmatig te controleren om de niveaus bij te houden en indien nodig de doses en timing aan te passen.
Vancomycine is een zeer agressief antibioticum verkrijgbaar in de vorm van een intraveneuze injectie voor de behandeling van een aantal infecties. Er zijn enkele zorgen over de toxiciteit van dit medicijn en het is geen eerste keus behandeling. Tijdens de behandeling met vancomycine moet een patiënt mogelijk in het ziekenhuis blijven om ondersteunende zorg voor een infectie te krijgen, hoewel het soms mogelijk is om thuis injecties te krijgen of poliklinisch te ontvangen. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat de infectie op de behandeling reageert en een arts moet mogelijk de piek- en dalconcentraties van vancomycine controleren.
Meestal bereikt het medicijn een piekconcentratie tussen één en twee uur na toediening. Afhankelijk van de dosis, de algemene gezondheid van de patiënt en andere factoren, kan de timing van de trog variëren. Een arts kan na toediening een piekwaarde aanvragen en terugkomen om te zien wanneer de patiënt de trog raakt. De zorgverlener kan de timing van toekomstige doses aanpassen om ervoor te zorgen dat de niveaus stijgen voordat het dieptepunt wordt bereikt, waardoor een gelijkmatige hoeveelheid medicatie in de bloedbaan blijft.
Bij sommige patiënten die vancomycine gebruiken, bestaat er een risico op lever- of nierbeschadiging. Een arts moet mogelijk de piek- en dalwaarden van vancomycine innemen om te zien of een patiënt gevaarlijk hoge niveaus heeft die kunnen voorafgaan aan orgaanschade. Als het bloed van de patiënt hoge concentraties vertoont, kan de arts de dosis verlagen en de timing aanpassen om het probleem aan te pakken. Het doel is om schade te voorkomen door proactief te zijn met medicatiedosering en de patiënt tijdens een therapie zo veilig mogelijk te houden.
Een ziekenhuislaboratorium kan bloed analyseren om te controleren op vancomycinepiek- en dalniveaus op verzoek van een arts. De arts kan een opdracht in de patiëntentabel schrijven om een verpleegster regelmatig monsters te laten nemen en deze voor analyse naar het laboratorium te sturen. Bij sommige patiënten is slechts één set metingen nodig om de arts in staat te stellen de timing van de doses te perfectioneren. Andere patiënten kunnen regelmatige vancomycinepiek- en dalmetingen nodig hebben vanwege bezorgdheid over bijwerkingen en toxiciteit.