Co jsou to vankomycinový vrchol a koryto?

Pík a koryto vankomycinu představují dva extrémy, pokud jde o hladiny koncentrace tohoto antibiotika v krevním řečišti pacienta. Na vrcholu obíhají velká množství a ve spodní části hladiny klesají velmi nízko. Lékaři musí dávkovat čas s cílem udržet konzistentní hladiny podáváním léků, než koncentrace dosáhnou koryto. U některých pacientů může lékař během léčby vankomycinem doporučit pravidelné sledování, aby sledoval hladiny a upravoval dávky a načasování, pokud je to nutné.

Vankomycin je velmi agresivní antibiotikum dostupné ve formě intravenózní injekce pro léčení řady infekcí. U tohoto léku existují obavy týkající se toxicity a nejedná se o léčbu první volby. Během léčby vankomycinem může být nutné, aby pacient zůstal v nemocnici, aby mu byla poskytnuta podpůrná péče o infekci, i když někdy je možné získat injekce doma nebo je přijmout ambulantně. Je také důležité zajistit, aby infekce reagovala na léčbu, a lékař bude možná muset zkontrolovat maximální a minimální hladiny vankomycinu.

Lék obvykle dosahuje maximální koncentrace mezi jednou a dvěma hodinami po podání. V závislosti na velikosti dávky, na celkovém zdravotním stavu pacienta a na dalších faktorech se může načasování žlabu lišit. Lékař může po podání žádosti požádat o odečítání maxima a zkontrolovat, zda pacient zasáhne koryto. Poskytovatel zdravotní péče může upravit načasování budoucích dávek, aby se zajistilo, že hladiny vzrostou před zdola, a udržet v krvi rovnoměrné množství léků.

U některých pacientů s vankomycinem existuje riziko poškození jater nebo ledvin. Lékař může potřebovat maximální a minimální hladiny vankomycinu, aby zjistil, zda má pacient nebezpečně vysoké hladiny, které by mohly předcházet poškození orgánů. Pokud pacientova krev odhalí vysoké koncentrace, může lékař snížit dávku a upravit načasování tak, aby se problém vyřešil. Cílem je zabránit poškození aktivním dávkováním léků a udržet pacienta v průběhu léčby co nejbezpečnější.

Nemocniční laboratoř může na žádost lékaře analyzovat krev a zkontrolovat maximální a minimální hladiny vankomycinu. Lékař může do pacientovy tabulky napsat rozkaz, aby sestra odebírala pravidelné vzorky a poslala je do laboratoře k analýze. U některých pacientů je nutná pouze jediná sada hodnot, aby lékař mohl dokonale načasovat dávky. Ostatní pacienti mohou vyžadovat pravidelné měření maxima a minima vankomycinu kvůli obavám z nežádoucích účinků a toxicity.