Wat is antistollingstherapie?
Antistollingstherapie is een medicamenteuze behandeling waarbij antistollingsmiddelen worden toegediend aan een patiënt om de snelheid waarmee de bloedstolsels van de patiënt stollen, te vertragen. Er zijn een aantal redenen waarom een patiënt een antistollingstherapie moet ondergaan, variërend van diepe veneuze trombose tot atriumfibrilleren. Een arts moet zorgvuldig toezicht houden op de medicamenteuze therapie, omdat deze een aantal risico's met zich meebrengt en de patiënt moet worden gecontroleerd op complicaties.
Anticoagulantia worden soms 'bloedverdunners' genoemd. Dit is een beetje onjuist, omdat de medicijnen het bloed niet verdunnen, ze remmen alleen de vorming van stollingsmiddelen zodat het bloed niet zo gemakkelijk kan stollen. Een populair antistollingsmiddel is warfarine, oraal toegediend, hoewel andere geneesmiddelen kunnen worden gebruikt en injecteerbare medicijnen kunnen worden gebruikt bij intraveneuze antistollingstherapie.
Deze behandeling wordt gebruikt wanneer een patiënt risico loopt op gezondheidsproblemen als gevolg van stolsels. Bij atriumfibrilleren kan bijvoorbeeld samengevoegd bloed in het hart stollen, wat gevaarlijk kan zijn. Bij mechanische hartklepvervanging kan het lichaam stolsels vormen rond de nieuwe klep omdat het de klep als een bedreiging beschouwt, wat de patiënt in gevaar brengt. Patiënten met bestaande stolsels kunnen worden behandeld met antistollingstherapie om te voorkomen dat de stolling erger wordt, zoals gezien bij longembolie en diepe veneuze trombose.
De arts bepaalt een geschikte dosering en zet de patiënt op een medicatieschema dat de anticoagulantiewaarden in het bloed stabiel houdt. Veel medicijnen kunnen gevaarlijk interageren met anticoagulantia, waardoor het belangrijk is om met de patiënt te praten over andere medicijnen die worden gebruikt. Richtlijnen voor antistollingstherapie verschillen per patiënt en situatie, en een arts moet ervoor zorgen dat de loop van de therapie geschikt is. Bepaalde activiteiten kunnen ook gevaarlijk zijn voor patiënten die anticoagulantia gebruiken, waardoor het verstandig is om een volledige geschiedenis van de patiënt te volgen om meer te weten te komen over de levensstijl van de patiënt en eventuele risicofactoren te identificeren die de anticoagulantia kunnen bemoeilijken.
Het grote risico van antistollingstherapie is dat de patiënt vatbaarder is voor bloedingen. Patiënten blauwe plekken gemakkelijk, bloeden vrij van zelfs kleine snijwonden, en kunnen het risico lopen op complicaties die verband houden met het feit dat hun bloed moeite heeft met stollen. Als een patiënt bijvoorbeeld een operatie nodig heeft, kan de procedure erg gevaarlijk zijn vanwege de verlaagde stollingsfactoren in het bloed. Daarom moet een arts de risico's en voordelen met de patiënt zorgvuldig beoordelen om ervoor te zorgen dat de patiënt begrijpt waarom de therapie wordt gebruikt en welke soorten risico's ermee verband houden.