Wat is fidaxomicine?
Artsen kunnen fidaxomicine voorschrijven voor de behandeling van Clostridium difficile en bijbehorende diarree. Het orale anti-infectieuze product richt zich specifiek op het Clostridium- organisme. Rapporten geven aan dat fidaxomicine minder van de gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaakt die vaak worden geassocieerd met antibiotica. Studies suggereren ook dat minder patiënten die de behandeling met het medicijn ondergaan, heropleving van bacteriële kolonisatie ervaren.
Fidaxomicine behoort tot een groep macrocyclische antibiotica. Deze specifieke farmaceutische geneesmiddelen hebben een moleculaire structuur bestaande uit een grote macrolidering waaraan een of meer suikers hechten. Laboratoria formuleren fidaxomicine door bacteriën te fermenteren die bekend staan als Dactylosporangium aurantiacum. De tabletten zijn bedekt met een enterische laag, die ervoor zorgt dat het medicijn pas wordt geactiveerd na reizen naar de darm.
Het werkingsmechanisme van het medicijn omvat het remmen van het enzym dat nodig is voor ribonucleïnezuur (RNA). RNA voert intracellulaire functies uit die de vorming van eiwitten en celreplicatie omvatten. Met normale cellulaire activiteit verhinderd, sterven de bacteriën. Voorafgaand aan het voorschrijven van antibiotica, bestellen artsen meestal een ontlastingcultuur om de specifieke bacteriesoort positief te identificeren. Het gebruik van fidaxomicine voor andere infecties dan Clostridium difficile kan resistente stammen van andere bacteriesoorten produceren.
Minimale hoeveelheden van het medicijn worden daadwerkelijk opgenomen door de darm. De meeste blijven op de beoogde locatie. In tegenstelling tot veel andere antibiotica elimineert fidaxomicine de normale flora niet, wat schimmelinfecties kan veroorzaken. Patiënten nemen over het algemeen twee keer per dag gedurende 200 dagen één tablet van 200 milligram fidaxomicine, met of zonder voedsel.
Typische bijwerkingen geassocieerd met de anti-infectieuze omvatten buikpijn met mogelijke misselijkheid en braken. In zeldzame gevallen kunnen patiënten gastro-intestinale bloedingen krijgen. Sommige patiënten kunnen bloedarmoede krijgen met een bepaalde afname van het aantal neutrofielen, witte bloedcellen die deel uitmaken van het immuunsysteem dat infecties bestrijdt.
Aangezien Clostridium difficile, of C. diff, bacteriën van nature in het milieu voorkomen, hebben gezonde mensen de bacteriën gewoonlijk in hun spijsverteringskanaal. Wetenschappers melden dat C. diff- stammen resistenter zijn geworden tegen geneesmiddelen en infecties vaker en ernstiger zijn geworden. Personen met een gecompromitteerd immuunsysteem, recente ziekenhuisopnames of recente antibiotica-therapie hebben meer kans om een overbevolking van de bacteriën te ontwikkelen.
De bacteriën produceren gifstoffen die de darmwand irriteren en de ontsteking veroorzaakt symptomen die meestal beginnen met buikpijn en waterige diarree. Ernstige of levensbedreigende symptomen die medische interventie vereisen, zijn koorts, bloederige of met pus gevulde ontlasting en continue waterige ontlasting gedurende de dag. De infectie kan snel leiden tot uitdroging, onbalans in elektrolyten en gewichtsverlies.