Wat is de retroperitoneale ruimte?

De retroperitoneale ruimte is het deel van de buikholte dat achter het peritoneum ligt, een membraan dat meestal de binnenkant van de buik bekleedt. Verschillende organen worden ondersteund door dit membraan, dat ook dient als een kanaal voor veel zenuwen en bloed- en lymfevaten. Het pariëtale peritoneum is meestal bevestigd aan de buikwand, terwijl een laag genaamd het viscerale peritoneum vaak rond intraperitoneale organen wordt gewikkeld. Smeervloeistof, evenals bloedvaten en zenuwen liggen ook tussen deze lagen.

In de retroperitoneale ruimte bevinden zich de nieren, bijnieren, blaas en urineleiders. De aorta- en inferieure vena cava-vaten bevinden zich zowel in de ruimte als in een deel van de slokdarm en het rectum. Dit worden de primaire retroperitoneale organen genoemd, wat betekent dat ze zich meestal vormen tijdens de zwangerschap achter het peritoneum en daar blijven gedurende de ontwikkeling. Alle organen in de ruimte hebben typisch wat peritoneumweefsel dat aan hun voor- of voorzijde is bevestigd, hoewel in het algemeen geen anatomische structuren deel uitmaken van de retroperitoneale ruimte.

Secundaire retroperitoneale organen vormen zich in het algemeen in de buikholte, maar migreren naar de retroperitoneale ruimte naarmate een embryo zich ontwikkelt. Het hoofd, de nek en het lichaam van de alvleesklier, evenals het grootste deel van de twaalfvingerige darm en stijgende en dalende delen van de dikke darm bevinden zich meestal in deze categorie. Verschillende spieren vormen meestal de vloer van de retroperitoneale ruimte. Deze omvatten de psoas, quadratus lumborum en een deel van de transversale buikspieren, die meestal worden bedekt door verschillende lagen, waaronder bindweefsel dat voornamelijk uit vet bestaat.

Delen van de dikke darm, nieren en suprarenale klieren worden meestal beschermd door deze vetlaag van weefsel. De retroperitoneale ruimte is ook verdeeld in verschillende segmenten, inclusief de perirenale ruimte die in het algemeen wordt bepaald door weefsel dat de nieren omringt. Er is ook een voorste pararenale ruimte met één laag van het peritoneum aan de ene kant en een structuur die de nierfascia aan de andere kant wordt genoemd. Het achterste deel wordt begrensd door de nierfascia aan de ene kant, terwijl het andere uiteinde wordt bekleed door buikspieren.

Verschillende ziekten en andere medische aandoeningen worden vaak geassocieerd met de retroperitoneale ruimte. Eén aandoening wordt retroperitoneale fibrose genoemd, waarbij vezelig weefsel de urinewegen en bloedvaten kan blokkeren als gevolg van aandoeningen van het immuunsysteem, infecties of medicatie. Bloedingen kunnen ook optreden in de retroperitoneale ruimte en worden soms veroorzaakt door antistollingsmiddelen, tumoren en aorta-aneurismen.