Qu'est-ce que l'espace rétropéritonéal?
L'espace rétropéritonéal est la partie de la cavité abdominale située derrière le péritoine, une membrane qui tapisse typiquement l'intérieur de l'abdomen. Différents organes sont supportés par cette membrane, qui sert également de voie pour de nombreux nerfs, ainsi que pour les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Le péritoine pariétal est généralement attaché à la paroi abdominale, tandis qu'une couche appelée péritoine viscéral est souvent enroulée autour des organes intrapéritonéaux. Un fluide lubrifiant ainsi que des vaisseaux sanguins et des nerfs se trouvent également entre ces couches.
À l'intérieur de l'espace rétropéritonéal, se trouvent les reins, les glandes surrénales, la vessie et les uretères. Les vaisseaux de l’aorte et de la veine cave inférieure sont situés dans l’espace, ainsi qu’une partie de l’œsophage et du rectum. Ceux-ci sont appelés organes rétropéritonéaux primaires, ce qui signifie qu'ils se forment généralement pendant la gestation derrière le péritoine et y restent pendant tout le développement. Tous les organes de l’espace présentent généralement un tissu péritonéal attaché à leur face antérieure ou antérieure, bien qu'aucune structure anatomique ne fasse généralement partie de l’espace rétropéritonéal.
Les organes rétropéritonéaux secondaires se forment généralement en suspension dans la cavité abdominale, mais migrent vers l'espace rétropéritonéal au fur et à mesure que l'embryon se développe. La tête, le cou et le corps du pancréas, ainsi que la majeure partie du duodénum et des parties montantes et descendantes du côlon appartiennent généralement à cette catégorie. Différents muscles forment généralement le plancher de l'espace rétropéritonéal. Ceux-ci comprennent le psoas, le quadratus lumborum et une partie des muscles transversaux de l'abdomen, généralement recouverts de différentes couches, notamment du tissu conjonctif composé principalement de graisse.
Des parties du côlon, des reins et des glandes surrénales sont généralement protégées par cette couche de tissu adipeux. L'espace rétropéritonéal est également divisé en différents segments, y compris l'espace périrénal qui est généralement défini par le tissu entourant les reins. Il existe également un espace pararénal antérieur comportant une couche du péritoine d'un côté et une structure appelée fascia rénal de l'autre. La section postérieure est bordée d'un côté par le fascia rénal, l'autre par les muscles abdominaux.
Diverses maladies et autres maux médicaux sont souvent associés à l’espace rétropéritonéal. L'une de ces affections s'appelle fibrose rétropéritonéale, dans laquelle les tissus fibreux peuvent obstruer les voies urinaires et les vaisseaux sanguins à la suite d'affections du système immunitaire, d'infections ou de médicaments. Des hémorragies peuvent également se produire dans l'espace rétropéritonéal et sont parfois causées par des médicaments anticoagulants, des tumeurs ainsi que par des anévrismes de l'aorte.