Hva er bekymringen med diabetes og sår?

Personer som kjemper mot forhøyet blodsukkernivå lider ofte av to relaterte bekymringer: diabetes og sår som leges dårlig. I følge leger utløser overflødig glukose i blodbanen ødeleggende forhold, som dårlig blodsirkulasjon, nummenhet og lite oksygen i noen kroppsvev; disse effektene bidrar til ikke-legning av sår, siden sår krever oksygen fra sirkulerende blod for å lukke og selvreparere. Når sår ikke leges raskt eller i det hele tatt, risikerer de med diabetes infeksjon så alvorlig at det kan nødvendiggjøre amputasjon.

Kroppsdeler i nedre ekstremiteter, oftest føtter eller noen få tær på en fot, er de mest sannsynlige amputasjonskandidatene, ifølge medisinske rapporter. To sårtyper er mulig for diabetikere. Dette er arterielle insuffisienssår, som er forårsaket av skadede eller blokkerte arterier i leggene som ikke kan gi riktig sirkulasjon, og trykksår, som er forårsaket av vedvarende kraft på ett lokalt område på grunn av vedvarende legging eller sitter i samme stilling.

Ofte kan kroppen rette opp oksygenmangel hos en person som ikke er diabetiker, som har et sår. Det revne eller hullede vevet kan typisk vokse nye blodkar på sårstedet for å levere ytterligere oksygen. Når diabetes og sår eksisterer samtidig, reduseres imidlertid diabetikerens kropp til å generere nye blodkar, viser medisinske studier. I slike tilfeller kan enkle sprekker i huden, skrubbsår, sår og riper bli smittet og utvikle seg til alvorlige langvarige sår hos diabetikere.

Den truende kombinasjonen av diabetes og sår er ytterligere komplisert av nummenheten som følger med diabetes. Pasienter mister noen ganger så mye sensasjon i bena og føttene at de ikke føler smerter fra magesår og sår, og kan derfor være uvitende om at et sår er til stede eller ikke har helbredet. Når sårene ikke blir lagt merke til og overses i lange perioder, reduseres legenes evne til å redde det berørte lemmet. Gangrene- og bakterieinfeksjoner kan derfor sette i gang. Leger råder vanligvis diabetespasienter om å ikke stole på å sanse sår, men å regelmessig visuelt inspisere alle deler av ben og føtter, til og med vanskelig å se steder som hæl og såle, og søke nødhjelp så snart et sår blir lagt merke til.

Ikke alle sår for diabetespasienter innebærer åpne sår eller kutt. Et typisk diabetesrelatert sår er Charcot-foten. Denne tilstanden innebærer hevelse i foten, ledsaget av en følelse av varme gjennom hele foten. Charcot fot innebærer også sårhet og forverring av muskelvev som resulterer i en benete fot.

For å behandle diabetes og sår som følge av diabetes, prøver legene først å regulere pasientens blodsukker med daglig medisinering. Et spesifikt sårmiddel avhenger av sårtypen; for eksempel kan trykksår behandles ved å stoppe alt overflatetrykk på sårstedet og påføre antibiotika. Arterial insuffisienssår behandles ved bypass-kirurgi og angioplastikk. Noen ganger kan medisiner gis til pasienten for å øke proteinene som er ansvarlige for å hjelpe kroppen med å vokse nye blodkar i sårede områder. Forebyggende tiltak for diabetes og sår inkluderer daglig testing av blodsukkernivået og overholdelse av et lavt glykemisk kosthold.