Hvordan behandler jeg en fistel med pus?
Den primære behandlingen for en fistel med pus er antibiotika medisiner og ofte kirurgi. De fleste fistelkirurgiske inngrep er uunngåelige, og de leges raskt. Noen pasienter vil kanskje ikke innse at de har en fistel før ytterligere problemer, som abscesser, utvikler seg. De fleste fistler oppstår på grunn av en tidligere abscess, selv om de kanskje ikke vises før mange måneder senere. På dette tidspunktet er det ikke sikkert at pasienter innser hva som skjer med kroppene deres før en medisinsk fagperson kontrollerer dem.
En fistel er en tunnel, eller passasje, under huden. Det går vanligvis fra en kjertel til en annen i anal- eller rektalhulen. De fleste fistler dannes når noen har en abscess på eller rundt anus. En abscess er en hudinfeksjon som vanligvis fører til et stort kviselignende hudutbrudd. Etter hvert vil området åpne seg og drenere pus. Abscesser er ofte veldig smertefulle inntil denne dreneringen skjer. Noen ganger kan en fistel også forekomme høyere opp i tarmen, i urinveiene eller rundt kjønnsorganene.
Noen ganger etter at en abscess drenerer, forblir området under det åpent og skaper en tunnel under huden. Denne tunnelen forbinder kjertler, porer og andre åpne områder med vev. Bakterier kan bevege seg lett innenfor denne tunnelen, og ytterligere abscesser kan forekomme. Passasjen, eller fistel, kan drenere pus kontinuerlig, eller den kan være stengt av etter en stund og det kan føre til tilbakevendende abscesser.
Fistler er offisielt diagnostisert gjennom diagnostiske tester som koloskopi. Hvis mistanke om fistel med pus i urinveiene eller skjeden, kan det utføres røntgenstråler for å sikre en diagnose. Hvis det ikke er noen aktiv infeksjon, kan medisiner gis som en første forsvarslinje for en fistel. Antibiotika er det vanligste, da de kan bidra til å drepe alle smittsomme bakterier som finnes i urin-, reproduksjons- eller fordøyelseskanalene.
Behandling av en fistel med pus er vanligvis kirurgi. Hudområdet der tunnelen ligger vil bli kuttet ut og fjernet helt. Dette er vanligvis rundt endetarmen eller nedre anus. Mindre fistler kan ofte tas vare på som poliklinisk prosedyre, selv om noen større blir fjernet på sykehuset. Gjenopprettingstiden er generelt kort, og pasienter kan komme tilbake til sine normale rutiner i løpet av noen dager i de fleste tilfeller.
Det kan være vanskelig å gjenkjenne en fistel med pus for hva den er. Noen ganger vil en fistel ikke bli tilsynelatende før uker, eller til og med måneder, etter den første infeksjonen. Pasienter kan merke smerter rundt endetarmen eller i anus, og de kan oppleve frysninger, feber og ubehag. Å ha avføring kan også være ubehagelig, og puss drenerer ofte ut fra endetarmen. Disse symptomene kan være bekymringsfulle, og pasienter oppfordres til å oppsøke lege hvis de merker noe utenom det vanlige.
Noen ganger vil en fistel med pus oppstå samtidig med ytterligere abscesser. Når en hudinfeksjon tar tak, kan det være vanskelig å bli kvitt den helt. Dette gjelder spesielt hvis den første abscessen ikke ble tappet ordentlig eller helt. De med alvorlige eller tilbakevendende abscesser kan kreve fortsatt behandling. Det kan være behov for kirurgi for å fjerne både abscessen og fistelen.