Vad är Twilight Sleep?

Historiskt förknippat med förlossning, används termen skymningssömn ofta för att beskriva en anestesimodalitet där en patient som genomgår någon form av smärtsam procedur ges en cocktail av läkemedel som både minimerar smärta och minskar medvetandet om händelsen. I många fall inducerar skymningssömn ett amnesiskt tillstånd så att patienten inte kommer ihåg proceduren eller något obehag som upplevs efter att anestesimedeln tappats. Denna typ av anestesi introducerades ursprungligen inom området obstetrik som ett sätt att minimera kvinnors obehag under förlossningen. Även om den ursprungliga kombinationen av läkemedel, morfin och scopolamin i allmänhet inte längre används, erbjuds ofta andra läkemedel som kan ha en liknande smärtstillande och lugnande effekt till patienter i en mängd olika medicinska och tandläkande förfaranden.

Runt 1900-talskiftet publicerade tyska läkare information om sitt arbete med anestesi i obstetrik. Målet med skymningssömn var att minska den arbetande kvinnans stress och obehag och att göra det möjligt för henne att helt glömma upplevelsen. Efter att arbetet och förlossningen var avslutad, kunde hon presenteras för sitt nya barn och inte ha något minne av arbetsupplevelsen. Skymningssömn fortsatte att användas under flera decennier på moderskapsavdelningar trots oönskade biverkningar, såsom att få kvinnor att bete sig så obehagligt att de krävde begränsningar. Vissa kvinnor klagade också över att de kände sig kopplade från sina barn eftersom de inte hade något minne av att föda. spädbarn födda till mödrar under påverkan av sömnläkemedel i skymning utvecklade ofta andningsproblem.

Så småningom utvecklade trenden mot så kallad naturlig förlossning såväl som nya anestetiktekniker som gjorde det möjligt för kvinnor att förbli medvetna medan de födde innebar att skymningssömn vanligtvis inte längre användes i obstetrik. Andra läkare fortsätter dock att använda anestetiska tekniker som fungerar enligt en princip som liknar skymningssömn. Ibland känd som modern intravenös sedation, IV-lugnande eller lätt lugnande, är det vanligtvis indikerat för individer som genomgår ett smärtsamt medicinskt förfarande som inte kräver användning av mer riskfylld allmän bedövning. I vissa fall erbjuds IV-sedation till patienter som är rädda för att genomgå en procedur som kan utföras under lokalbedövning, till exempel en tanduttag.

Graden av medvetslöshet som upplevs av individer som genomgår modern sömnbedövning i skymning varierar avsevärt. I många fall kan emellertid individen förstå och svara på muntlig instruktion som erbjuds av vårdpersonal. Till exempel kan en person som är påverkad av IV-lugnande kunna klä sig själv efter en procedur och komma in i rullstol för att transporteras till ett återhämtningsrum med minimal hjälp. Ändå kan denna person ha lite eller inget minne av proceduren eller smärta som upplevts.