Co je agitovaná deprese?

Agitovaná deprese je stav s řadou snadno rozpoznatelných symptomů. Více diskutované se pokouší popsat, jak se toto onemocnění diagnosticky hodí, zejména pokud jde o doporučení léčby. Často je popisována jako deprese s některými hypomanickými příznaky, ale to, zda se tím nemoc přiblíží k bipolárnímu nebo depresivnímu stavu, je vysoce zpochybněno. Důvodem, proč se lidé v tomto bodě zabývají, je to, že léčba deprese a bipolárních poruch není stejná a pokus o uvědomění si základní příčiny agitované deprese může být velmi užitečný při určování nejlepší léčby.

Pokud jde o příznaky, u osoby s podrážděnou depresí je méně pravděpodobné, že se zdá melancholicky a spíše jako vysoce podrážděná nebo narušená. Lidé mohou dělat věci, jako je snadno křičet na ostatní, tempo podlahy, výběr nebo trhnutí na kůži, vlasy nebo oblečení, pociťování značného neklidu s neschopností sedět po určitou dobu a mohou mít potíže s formulací toho, co je špatně. Tato extrémní neklid může částečně vysvětlit projevy významného podráždění s ostatními. Osoba, která zažívá tento stav, je řízena zevnitř a ve stavu těžkého duševního nepohodlí.

Obvykle musí tyto příznaky trvat několik dní, než bude porucha považována za skutečnou agitovanou depresi, a velmi často to činí, což diagnózu poněkud usnadňuje. Co není tak snadné, je určení typu léčby. Někteří lékaři se učí předepisovat antidepresiva k léčbě „depresivního stavu“ a jiní cítí, že porucha je mnohem blíže bipolární II, což si zaslouží léčbu stabilizátoru nálady. Po jedné z léčebných cest lze zvážit další léky, včetně léků proti úzkosti, jako jsou benzodiazepiny, atypická antipsychotika, jako je quetiapin nebo aripiprazol, a případně další.

Důvodem, proč je léčba agitované deprese tak sporná, je to, že antidepresiva mohou způsobit hypomanii, která by mohla tuto poruchu podpořit namísto toho, aby ji uklidnila. Kromě toho jsou některá atypická antipsychotika spojena s vytvářením akathisie, hlubokého pocitu vnitřního neklidu, který může napodobovat samotné příznaky agitace. Proto je léčba náročná a ne všichni lékaři se dohodnou na nejvhodnějším průběhu.

Další překážkou v léčbě tohoto stavu může být to, že lidé s rozrušenou depresí nejsou vždy schopni dodržovat lékařské pokyny. Dokud stav nezmizí, což může nějakou dobu trvat, než budou nalezeny vhodné léky, může být odvolání na důvod neúspěšný. Až do zmizení příznaků může být zapotřebí větší péče. To by mohlo znamenat hospitalizaci nebo to může znamenat, že se rodinný příslušník nebo přítel stane pečovatelským partnerem, který zajistí dodržování lékařských předpisů. To může být pro správce obtížné, protože lidé v tomto stavu mohou být naštvaní, urážliví nebo neustále podrážděni a nároční.

Agitovaná deprese se často nazývá jednou z nejhorších forem deprese a častěji se vyskytuje u lidí, kteří jsou alespoň ve středním věku. Pokud se tento stav objeví u starších osob, je třeba věnovat větší pozornost tomu, aby se zabránilo některým typům léků, u nichž existuje vysoké riziko způsobení smrti seniorům. Problémy s léky zde představují další výzvu a určitá léčiva, včetně většiny atypických antipsychotik, nemohou být použita k uklidnění hypomanických symptomů.

Ve všech případech lékaři hledají kombinaci léků, které se ukázaly jako účinné a které jsou dobře tolerovány. Jakmile se pacienti zotaví z akutní fáze tohoto onemocnění, stále musí zůstat na předepsaných lécích. Doporučuje se také, aby lidé s tímto stavem zahájili terapii, když postupují z agitovaného stavu. Terapie a psychofarmakologický management jsou v kombinaci užitečné nástroje.