Co je interní mléčná tepna?

Vnitřní mléčná tepna je tepna nalezená podél vnitřku přední hrudní stěny. Má řadu větví určených k zásobování prsou a stěny hrudníku a když dosáhne spodní části hrudníku, rozdělí se na muskulofrenní a vynikající epigastrické tepny. Vnitřní prsní tepna je klinicky zvláště zajímavá při postupech obtoku koronární tepny, kde může být odebrána a použita jako štěp.

Stejně jako jiné tepny v oběhovém systému těla, s výjimkou plicní tepny, vnitřní prsní tepna nese ze srdce čerstvě okysličenou krev. Vychází z subklaviální tepny. Jsou přítomny dvě vnitřní mléčné tepny, jedna na obou stranách hrudní kosti. Každý se rozdělí tak, aby zásoboval intrakostální prostory a další části stěny hrudníku, spolu s ňadry. Žilní návrat nastává podél odpovídající vnitřní mléčné žíly, žíly nesoucí deoxygenovanou krev zpět do srdce a plic.

Jednou zajímavou charakteristikou vnitřní prsní tepny je to, že je známo, že odolává plakům cholesterolu a jiným materiálům. U pacientů s aterosklerózou může být tato tepna v relativně dobrém stavu. To může být kriticky důležité, když je zapotřebí žilní štěp, protože jiné krevní cévy mohou být pro štěpování křehčí a méně přijatelné. Pro postupy bypassu koronární tepny je tato tepna ideálně vhodná pro roubování, protože je snadno přístupná a je obvykle v dobrém stavu.

Tato tepna, známá také jako vnitřní hrudní tepna, je ve srovnání s jinými cévami běžně používanými při roubování relativně malá. Lékaři to musí vzít v úvahu při hodnocení pacienta, aby se rozhodli pro nejlepší cévu, kterou má použít pro štěp. Chirurg může při rozhodování o nejlepším způsobu provedení roubování vzít v úvahu i zdravotní anamnézu pacienta a další otázky a pacient může být také konzultován a informován o postupu, aby mohl hrát roli při rozhodování chirurg.

Pokud se pro štěp použije interní mléčná tepna, obvykle se revaskularizuje rychle a může fungovat velmi dobře jako součást bypassu. Pokud štěp selže, bude muset chirurg odebrat štěp z jiné oblasti těla a lze zvážit i jiné možnosti léčby. Selhání štěpu může nastat z různých důvodů a nemusí být nutně vinou chirurga nebo pacienta.