Hvad er transanal endoskopisk mikroskirurgi?

Transanal endoskopisk mikroskirurgi er en form for minimalt invasiv kirurgi, hvor kirurgen får adgang til stedet, normalt et sted i endetarmen, gennem anus. Der er en række fordele ved denne tilgang, når den er en tilgængelig mulighed, herunder kortere helingstid og mere patientkomfort under heling. Imidlertid er antallet af procedurer, for hvilke transanal endoskopisk mikroskirurgi er passende, meget begrænset, og det er muligvis ikke tilgængeligt på alle steder, fordi mange kirurger ikke har den nødvendige træning.

Dette er en form for laparoskopisk kirurgi, hvor en kirurg kommer ind i kroppen gennem et meget lille snit, indsætter et kamera og andre værktøjer og derefter blæser området op med gas for at adskille væv og gøre det lettere at se. I sådanne procedurer kan læger tage biopsiprøver, fjerne vækster, behandle strenge, dræne abscesser osv. Alt uden behov for et åbent snit.

Ved transanal endoskopisk mikroskirurgi bruger kirurgen anus som indgangspunkt, mens patienten er under generel anæstesi for komfort. Hun vil derefter manipulere de kirurgiske værktøjer for at nå det interessante sted og udføre proceduren. I tilfælde af at hun ikke kan gennemføre proceduren transanalt, kan hun konvertere til en åben operation med et snit for at åbne det kirurgiske sted og få adgang til det direkte. Chancerne for at skulle konvertere til en åben procedure varierer og bør diskuteres inden operationen.

Efter transanal endoskopisk mikroskirurgi kan patienter normalt genoptage regelmæssige aktiviteter meget hurtigt. Helingstiden er kort, og kirurgiske smerter er minimale. Ofte kan patienter kontrollere det med basale smertestillende medicin, som de muligvis kan købe på apotek, selvom receptpligtig smertelindring er tilgængelig i de første par dage. Begrænset smerte gør kirurgisk bedring meget mere behagelig og reducerer komplikationer som risikoen for blodpropper på grund af inaktivitet.

Hvis en patient er en kandidat til transanal endoskopisk mikroskirurgi, vil lægen diskutere det og give information. Patienter bør spørge, hvor længe en kirurg har praktiseret, og hvilken type træning han har fået i denne specifikke procedure. De vil måske også spørge om risici og fordele sammenlignet med andre kirurgiske teknikker. Det er også nyttigt at spørge mere generelt om målet med operationen, hvordan kirurgen vil evaluere resultatet, og hvilken type yderligere behandling, såsom kemoterapi mod kræft, at forvente efter operationen. Dette kan hjælpe patienter med at planlægge mere effektivt.