Was ist eine präkordiale Ableitung?
Eine präkordiale Ableitung bezieht sich auf eine der sechs Standard-Elektrokardiogramm- (EKG- oder EKG-) Ableitungen oder Elektroden, die auf der Brust platziert sind, um einen EKG-Bericht mit 12 Ableitungen zu erhalten, der die elektrische Aktivität des Herzens grafisch darstellt. Ein EKG mit 12 Ableitungen besteht aus 12 verschiedenen Achsenansichten des Herzens, die aus 10 verschiedenen Ableitungen erstellt wurden: sechs präkordialen Ableitungen und eine an jedem Glied. Dr. Frank Wilson führte in den 1940er Jahren die Verwendung von präkordialen Ableitungen ein, um die elektrische Herzaktivität genauer zu messen. Dieser Standard ist die Routine geblieben, es sei denn, Modifikationen sind für Belastungstests am Laufband erforderlich. Jede präkordiale Leitung wird zusammen mit ihrer Elektrodennummer mit "V" bezeichnet, beispielsweise "V1" oder "V3".
Die sechs präkordialen Ableitungen werden in einer Standardkonfiguration an der vorderen Brust platziert. V1 wird auf der rechten Seite des Brustbeins im vierten Interkostal- oder Rippenraum platziert, während V2 direkt über dem Brustbein auf der linken Seite der Brust platziert wird. V4 befindet sich im fünften Interkostalraum unterhalb der Mitte des linken Schlüsselbeins. In umgekehrter Richtung wird die präkordiale Ableitung V3 direkt zwischen V2 und V4 angelegt. V5 und V6 werden auf der linken vorderen Axillarlinie bzw. der linken mittleren Axillarlinie auf dem gleichen Niveau wie V4 platziert.
Die Verwendung von 10 Elektroden ermöglicht die Auswertung der elektrischen Aktivität des Herzens entlang von 12 verschiedenen Achsen und drei separaten Ebenen. Ein EKG mit 12 Ableitungen misst die elektrische Herzaktivität entlang der X-Achse, die das Herz in eine rechte und eine linke Hälfte unterteilt. entlang der Y-Achse, die das Herz in eine vordere und eine hintere Hälfte teilt; und entlang der Z-Achse, die das Herz in eine obere und eine untere Hälfte unterteilt. Dieser Auswertungsgrad führt zu einer umfangreichen Datenreplikation mit acht unabhängigen Leitungen und vier redundanten Elektroden. Nach dem Text von Malmivuo und Plonsey, Bioelectromagnetism , werden dennoch alle 12 Ableitungen aufgezeichnet, um die Mustererkennung und damit den diagnostischen Wert der EKG-Auswertung zu verbessern.
Der Beitrag jeder präkordialen Ableitung zu all diesen Informationen entlang von 12 Achsen und drei Ebenen, die das Herz teilen, ermöglicht eine sehr genaue Identifizierung des Verletzungsbereichs. Sauerstoffmangel oder Ischämie können vorübergehende Veränderungen an bestimmten EKG-Ableitungen verursachen. Ein Herzinfarkt oder Myokardinfarkt (MI) führt je nach Infarktbereich zu Veränderungen an verschiedenen präkordialen Ableitungen, da die elektrischen Impulse aufgrund von Gewebeverletzungen und Tod unterbrochen werden.