Was ist ein Uterusschnitt?
Ein Uterusschnitt ist eine Art chirurgischer Schnitt, der häufig bei schwangeren Müttern angewendet wird, um ihre Babys durch einen Kaiserschnitt zu gebären. Eine medizinischere und formalere Bezeichnung für die Inzision ist "Hysterotomie". Es gibt drei grundlegende Arten von Hysterotomien, die beide vertikal durchgeführt werden, die klassischen und die niedrigen vertikalen Inzisionen. Die niedrigen transversalen sind dagegen horizontal Art der Uterusinzision: Uterusinzisionen können auch durchgeführt werden, wenn der Fötus im Mutterleib operiert werden muss, aber nicht unbedingt versorgt werden muss.
Die klassische oder „hohe“ Inzision ist die erste und die ursprüngliche Uterusinzision und wird mit einem vertikalen Schnitt in der Bauchmitte oberhalb des Bauchnabels durchgeführt, der eine große Öffnung zulässt. Es wurde jedoch seltener angewendet, da der Einschnitt in der Regel zu Blutungen und Infektionsrisiken führt, die für die Mutter schädlich sein können, sowie zu einer großen und unattraktiven Narbe oder einem Keloid nach der Operation. Die klassische Inzision wird immer noch bei sehr gefährlichen und komplizierten Schwangerschaften verwendet, beispielsweise wenn die Position des Babys ungewöhnlich ist oder wenn das Baby noch zu klein ist, aber sofort entbunden werden muss. Mütter, die sich der klassischen Inzision unterzogen haben, dürfen bei nachfolgenden Schwangerschaften häufig keine vaginale oder natürliche Geburt zeigen, da ein hohes Risiko für eine Uterusruptur besteht.
Als Ersatz für die klassische Inzision wird die niedrige vertikale Inzision durchgeführt, da weniger Uterusrupturen, Blutungen und eine schnellere Erholungsphase auftreten. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Einschnitt durch den dünneren Bereich der Gebärmutter dringt. Dieser Uterusschnitt wird in der Nähe des Schambereichs erstellt und kann nach oben verlängert werden, wenn eine größere Öffnung erforderlich ist. Es wird häufig durchgeführt, wenn sich das Baby in einer Verschlussposition befindet, bei der das Gesäß oder die Füße im Gegensatz zur kopfüberen Position dem Geburtskanal am nächsten liegen. Eine vaginale Geburt nach einem geringen vertikalen Einschnitt ist zwar weiterhin möglich, das Risiko einer Uterusruptur besteht jedoch weiterhin.
Die häufigste und „kosmetisch ansprechende“ Uterusinzision ist die niedrige transversale Inzision, die im Volksmund als „Bikini-Schnitt“ bezeichnet wird und häufig bei normalen Lieferungen durchgeführt wird. Die vertikale Inzision erfolgt über dem Schamhaaransatz, wodurch die postoperative Narbe leicht verborgen werden kann. Andere Vorteile des geringen transversalen Einschnitts sind viel weniger Blutungen, eine schnelle Erholungsphase und weniger Gewebe- und innere Narbenbildung. Uterusrupturen bei nachfolgenden Entbindungen sind ebenfalls unwahrscheinlich, was bedeutet, dass eine Mutter auch nach einem Kaiserschnitt auf natürliche Weise gebären kann. Der Nachteil ist jedoch, dass der Einschnitt in begrenztem Maße seitlich verlängert werden kann, obwohl eine Verlängerung des Einschnitts bei normalen Schwangerschaften häufig nicht erforderlich ist.