Qu'est-ce qu'une incision utérine?
Une incision utérine est un type d'incision chirurgicale souvent utilisée chez les femmes enceintes pour accoucher par une césarienne. L'hystérotomie est un terme plus médical et formel. Il existe trois types d'hystérotomies de base, qui sont tous deux pratiqués verticalement, appelés incisions classiques et incisions verticales basses. La basse transversale, en revanche, est une type d'incision utérine.Les incisions utérines peuvent également être faites si le fœtus à l'intérieur de l'utérus doit être opéré, mais ne doit pas nécessairement être livré.
L'incision classique, ou «haute», serait la première et la première incision utérine d'origine. Elle est pratiquée à l'aide d'une incision verticale au milieu de l'abdomen au-dessus du nombril, permettant une grande ouverture. Il a toutefois été utilisé moins souvent car l'incision produit généralement plus de saignements et de risques d'infection pouvant être nocifs pour la mère, ainsi qu'une cicatrice importante et peu attrayante ou une chéloïde post-opératoire. L'incision classique est toujours utilisée lors de grossesses très dangereuses et compliquées, par exemple si la position du bébé est inhabituelle ou si le bébé est encore trop petit mais doit être mis au monde immédiatement. Les mères qui ont subi l'incision classique ne sont souvent pas autorisées à accoucher par voie vaginale ou naturelle lors de grossesses successives en raison du risque élevé de rupture utérine.
En remplacement de l'incision classique, l'incision verticale basse est réalisée en raison de moins d'incidences de ruptures utérines, de saignements et d'une période de récupération plus rapide. Cela est dû au fait que l'incision pénètre à travers la zone la plus fine de l'utérus. Cette incision utérine est créée près du pubis et peut être allongée vers le haut si une ouverture plus grande est nécessaire. Il est souvent pratiqué si le bébé est en position de siège, où les fesses ou les pieds sont les plus proches du canal utérin, contrairement à la position tête-première. Une naissance vaginale après une incision verticale basse peut encore être possible, mais le risque de rupture utérine est toujours présent.
L'incision utérine la plus courante et la plus «esthétique» est la basse incision transversale, plus connue sous le nom de «coupe du bikini», souvent pratiquée lors d'accouchements normaux. L'incision verticale est réalisée au-dessus de la racine du pubis, ce qui permet de dissimuler facilement la cicatrice postopératoire. Les autres avantages de l'incision transversale basse sont beaucoup moins de saignements, une période de récupération rapide et moins de cicatrices internes et tissulaires. Les ruptures utérines lors d'accouchements successifs sont également improbables, ce qui signifie qu'une mère peut accoucher naturellement même après une césarienne. L'inconvénient, cependant, est que l'incision peut être étendue de manière limitée dans une certaine mesure, bien que l'extension de l'incision ne soit souvent pas nécessaire lors d'une grossesse normale.