Wat is een baarmoederincisie?
Een baarmoederincisie is een soort chirurgische incisie die vaak wordt gebruikt bij zwangere moeders om hun baby's via een keizersnede te bevallen. Een meer medische en formele term voor de incisie is "hysterotomie." Er zijn drie basistypen hysterotomieën, die beide verticaal worden gedaan, de klassieke en de lage verticale incisies genoemd. De lage transversa is daarentegen een horizontale type baarmoederincisie Uterusincisies kunnen ook worden gedaan als de foetus in de baarmoeder moet worden geopereerd, maar niet noodzakelijkerwijs moet worden afgeleverd.
Men zegt dat de klassieke of de "hoge" incisie de eerste en de originele baarmoederincisie is en wordt uitgevoerd met een verticale snede in het midden van de buik boven de navel, waardoor een grote opening mogelijk is. Het is echter minder vaak gebruikt omdat de incisie meestal meer bloedingen en een infectierisico oplevert dat schadelijk kan zijn voor de moeder, evenals een groot en onaantrekkelijk litteken of keloïde na de operatie. De klassieke incisie wordt nog steeds gebruikt bij zeer gevaarlijke en gecompliceerde zwangerschappen, bijvoorbeeld als de positie van de baby ongebruikelijk is of als de baby nog te klein is, maar onmiddellijk moet worden afgeleverd. Moeders die de klassieke incisie hebben ondergaan, worden vaak niet toegestaan om een vaginale of natuurlijke geboorte te geven in opeenvolgende zwangerschappen vanwege het hoge risico op baarmoederruptuur.
Als vervanging voor de klassieke incisie wordt de lage verticale incisie uitgevoerd vanwege minder incidenten van baarmoederbreuken, bloedingen en een snellere herstelperiode. Dit komt door het feit dat de incisie door het dunnere deel van de baarmoeder dringt. Deze baarmoederincisie wordt gemaakt nabij de schaamstreek en kan naar boven worden verlengd als een grotere opening nodig is. Het wordt vaak uitgevoerd als de baby in een stuitligging is, waarbij de billen of de voeten het dichtst bij het geboortekanaal zijn, in tegenstelling tot de positie van het hoofd eerst. Vaginale geboorte na een lage verticale incisie kan nog steeds mogelijk zijn, maar het risico op baarmoederbreuk is nog steeds aanwezig.
De meest voorkomende en "cosmetisch aangename" baarmoederincisie is de lage dwarse incisie, in de volksmond bekend als de "bikinisnede", vaak gedaan bij normale leveringen. De verticale incisie wordt boven de schaamhaarlijn uitgevoerd, waardoor het postoperatieve litteken gemakkelijk kan worden verborgen. Andere voordelen van de lage dwarse incisie zijn veel minder bloeden, snelle herstelperiode en minder weefsel en interne littekens. Baarmoederbreuken in opeenvolgende bevallingen zijn ook onwaarschijnlijk, wat betekent dat een moeder op natuurlijke wijze kan bevallen, zelfs na een c-sectie. Het nadeel is echter dat de incisie in beperkte mate zijwaarts kan worden verlengd, hoewel incisie-uitbreiding vaak niet nodig is bij normale zwangerschappen.