¿Qué hace un aprendiz de ajuste de reclamos?
Un alumno de ajuste de reclamos ayuda a investigar reclamos de seguros por daños a la propiedad o lesiones personales. A medida que un aprendiz o ajustador de nivel de entrada se aclima a su papel, generalmente está involucrado en realizar investigaciones, preparar información y emitir acuerdos de reclamos. Es posible que el empleado trabaje en estrecha colaboración con un ajustador o supervisor titular, ya que obtiene conocimiento sobre las políticas, procedimientos y pasivos de cobertura del operador. Aquellos en los puestos de ajustador de reclamos son los principales responsables de trabajar en un grupo asignado de casos, evaluar daños y estimar los costos de reparación.
Una compañía de seguros puede contratar a un aprendiz de ajustador de reclamos para prepararlo para una carrera en la investigación y el establecimiento de reclamos de pólizas de seguro. Una reclamación es una solicitud de dinero del seguro para cubrir los costos de reparación de daños o para compensar una pérdida. El ajustador es responsable de recopilar información relacionada con el incidente que causó el daño o la pérdida. Cuando se produce daños a la propiedad, un ajustador también esobligado a revisar el alcance del daño en persona.
Durante el proceso de investigación, un aprendiz de ajuste de reclamos puede hablar con testigos, reclamantes y aquellos involucrados en el incidente que pueden haber causado el daño. Por ejemplo, un ajustador generalmente entrevistará a ambas partes involucradas en un accidente automovilístico que causó daños corporales a un vehículo asegurado. Además de hablar con testigos, un ajustador también puede llegar a las agencias de aplicación de la ley locales que podrían haber realizado una investigación inmediata. Las personas involucradas en incidentes menores pueden presentar sus propios informes policiales, que los ajustadores generalmente usan en el proceso de liquidación.
La generación de informes es una gran responsabilidad laboral para un aprendiz de ajuste de reclamos. La mayoría de los informes detallan los costos de reparación esperados y la cantidad de dinero que se emitirá al reclamante. Las cantidades de reembolso generalmente están justificadas deDatos ficiales de proveedores de piezas, talleres de reparación o valores de mercado. Por ejemplo, si se determina que un automóvil es una pérdida total, el monto del liquidación puede ser igual al valor justo de mercado del vehículo. Los costos de reparación de daños generalmente se descomponen por línea, especialmente si varias partes sufrieron lesiones.
Al determinar los montos de liquidación, un alumno de ajuste de reclamos a menudo tiene que revisar los límites de cobertura de la póliza de seguro, los tipos de cobertura y las disposiciones de la póliza. Por ejemplo, algunas pólizas de seguro de vivienda indican que no se reembolsarán daños causados por las inundaciones. Parte de la responsabilidad del ajustador es ayudar a la compañía de seguros a controlar el monto de los desembolsos de reclamos y mantener un presupuesto de gastos.
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