¿Qué es un beneficiario calificado?
Un beneficiario calificado es una persona que tiene derecho a algún tipo de cobertura de seguro a través de una relación con alguien que es elegible para participar en un plan de seguro médico grupal. El rango de individuos que pueden clasificarse de esta manera varía de una jurisdicción a otra, aunque la mayoría de los proveedores permiten que los cónyuges y los hijos dependientes se consideren calificados para extender los beneficios del seguro. En áreas donde se ofrecen algún tipo de beneficios de seguro continuos después de la terminación del empleo, a un beneficiario calificado también se le extiende la cobertura como parte del acuerdo.
En muchas jurisdicciones, el cónyuge legal o pareja civil de la parte cubierta puede ser incluido como beneficiario calificado en el acuerdo de seguro de salud. Cualquier niño menor que viva en la misma residencia que la parte cubierta también es elegible para este estado. En situaciones en las que la parte cubierta es un padre sin custodia, no es inusual que los niños menores que viven con el ex cónyuge también sean elegibles para la cobertura como beneficiarios calificados. Esto es especialmente cierto cuando el acuerdo de manutención de los hijos entre los ex cónyuges exige que el padre sin custodia proporcione un seguro de salud para los hijos de hasta cierta edad, normalmente de 18 o 22 años.
Una vez que la cobertura está establecida, existe la posibilidad de agregar un beneficiario calificado al plan. Por ejemplo, si la parte cubierta se casa o entra en una unión civil, el nuevo cónyuge o pareja puede estar cubierto por el plan de seguro de salud como beneficiario calificado. Además, si la pareja elige adoptar a un niño menor, ese niño también puede inscribirse en el plan y recibir el mismo nivel de beneficios que se les brinda a todos los demás que participan en la cobertura familiar.
El estado de un beneficiario calificado es muy importante, especialmente si el empleo de la parte cubierta se corta por algún motivo. En algunas naciones, los ex empleados son elegibles para planes de seguro patrocinados por el estado por un período de tiempo después de la indemnización. Por lo general, si un beneficiario califica bajo el plan grupal del empleador, ese mismo beneficiario también calificará bajo el nuevo plan, aunque puede haber algunas restricciones en términos de agregar beneficiarios a esta cobertura a corto plazo. Dado que estos tipos de acuerdos de seguro de contingencia varían de un país a otro, siempre es una buena idea buscar el asesoramiento de profesionales de seguros calificados para sopesar las opciones y decidir cómo obtener los mejores acuerdos de seguro posibles para el período intermedio.