¿Qué es la epistaxis posterior?

La epistaxis posterior es un sangrado que proviene de la parte posterior de la nariz. Es mucho menos común que la epistaxis anterior, que sangra por la parte frontal de la nariz. Solo alrededor del diez por ciento de los casos de epistaxis o hemorragia nasal son posteriores. En la epistaxis posterior, la cantidad de sangrado puede ser bastante grande y puede ser necesario el tratamiento en el hospital.

Cuando el sangrado proviene de la parte posterior de la nariz, generalmente se origina en las ramas de las llamadas arterias esfenopalatinas en la cavidad nasal posterior. Las causas de la epistaxis posterior pueden surgir de la nariz y pueden incluir afecciones como infecciones, alergias y lesiones. Alternativamente, una enfermedad que afecta a todo el cuerpo podría provocar sangrado nasal. Dichas afecciones podrían incluir trastornos de la coagulación de la sangre, como la hemofilia, o trastornos como la enfermedad hepática y la leucemia.

Uno de los signos más obvios de epistaxis posterior es que un médico no encuentra ninguna fuente de sangrado en la parte frontal de la nariz. También puede hacerse evidente cuando el sangrado continúa incluso después de que se haya aplicado un paquete en la parte frontal de la nariz. Si hay sangre proveniente de ambas fosas nasales, esto puede ser una indicación de epistaxis posterior, aunque al principio puede producirse sangrado de una sola fosa nasal. A veces, debido a que el sangrado proviene de la parte posterior de la nariz, se ve sangre corriendo por la parte posterior de la garganta. En algunos casos, puede no haber síntomas de epistaxis posterior, pero en otros, puede aparecer anemia, tos o vómitos de sangre, o sangre en las heces.

Los tratamientos para la epistaxis posterior generalmente implican el uso de un paquete nasal, que un especialista en oído, nariz y garganta coloca en su lugar. Un paquete nasal consiste en un fajo de gasa, y este se manipula en su lugar usando un tubo flexible llamado catéter. El catéter se inserta en una fosa nasal antes de ser empujado hacia la parte posterior de la cavidad nasal, alrededor y hacia abajo en la garganta y hacia afuera por la boca. Se fija un paquete de gasa al extremo de la boca del catéter y luego se mueve a su lugar tirando del extremo de la fosa nasal del catéter hasta que el paquete de gasa se aloja en la parte posterior del conducto nasal. A medida que sella la abertura en la parte posterior de la nariz y presiona la fuente del sangrado, el paquete puede ayudar a detener la hemorragia.

Un tratamiento alternativo para la epistaxis posterior implica el uso de lo que se llama un dispositivo de doble globo, que se inserta en una fosa nasal. Luego, el dispositivo se pasa a la parte posterior de la nariz y se infla un globo posterior. Esto se encuentra en la parte posterior de la cavidad nasal, deteniendo el flujo de sangre. Se infla un globo anterior en la parte frontal de la nariz para anclar el globo posterior y evitar que se mueva hacia abajo e interfiera con la respiración.