Wat is posterieure epistaxis?
Achterste epistaxis is bloeding die uit de achterkant van de neus komt. Het komt veel minder vaak voor dan voorste epistaxis, die aan de voorkant van de neus bloedt. Slechts ongeveer tien procent van de gevallen van epistaxis of bloedneus is posterieur. Bij posterieure epistaxis kan de hoeveelheid bloedingen behoorlijk groot zijn en kan behandeling in het ziekenhuis nodig zijn.
Wanneer het bloeden uit de achterkant van de neus komt, is het meestal afkomstig van takken van wat de sphenopalatine-slagaders in de achterste neusholte worden genoemd. Oorzaken van epistaxis posterior kunnen ontstaan door de neus zelf en kunnen aandoeningen omvatten zoals infecties, allergieën en verwondingen. Als alternatief kan een ziekte die het hele lichaam aantast, leiden tot neusbloedingen. Dergelijke aandoeningen kunnen bloedstollingsstoornissen omvatten, zoals hemofilie, of stoornissen zoals leverziekte en leukemie.
Een van de meest voor de hand liggende tekenen van posterieure epistaxis is een arts die geen bron van bloedingen aan de voorkant van de neus vindt. Het kan ook duidelijk worden wanneer het bloeden doorgaat, zelfs nadat een pak op de voorkant van de neus is aangebracht. Als er bloed uit beide neusgaten komt, kan dit een indicatie zijn voor posterieure epistaxis, hoewel bloedingen eerst uit slechts één neusgat kunnen optreden. Soms, omdat bloedingen uit de achterkant van de neus komen, zie je bloed langs de achterkant van de keel stromen. In sommige gevallen zijn er geen symptomen van posterieure epistaxis, maar in andere gevallen kan bloedarmoede, hoesten of braken bloed of bloed in de ontlasting optreden.
Behandelingen van de posterieure epistaxis omvatten meestal het gebruik van een neusverpakking, die door een specialist in oor, neus en keel wordt aangebracht. Een neusverpakking bestaat uit een prop gaas en deze wordt op zijn plaats gemanoeuvreerd met behulp van een flexibele buis die een katheter wordt genoemd. De katheter wordt ingebracht in een neusgat voordat deze naar de achterkant van de neusholte wordt geduwd, rond en omlaag in de keel en naar buiten door de mond. Een pakket gaas wordt bevestigd aan het monduiteinde van de katheter en dit wordt vervolgens op zijn plaats bewogen door aan het neusgatuiteinde van de katheter te trekken totdat het gaaspakket zich in de achterkant van de neusdoorgang bevindt. Omdat het de opening aan de achterkant van de neus afdicht en op de bron van de bloeding drukt, kan het pakket de bloeding helpen stoppen.
Een alternatieve behandeling voor posterieure epistaxis omvat het gebruik van een zogenaamd dubbelballonapparaat, dat in een neusgat wordt ingebracht. Het apparaat wordt vervolgens naar de achterkant van de neus geleid en een achterste ballon wordt opgeblazen. Dit zit aan de achterkant van de neusholte, waardoor de bloedstroom ontstaat. Een voorste ballon wordt opgeblazen aan de voorkant van de neus om de achterste ballon te verankeren en te voorkomen dat deze naar beneden beweegt en de ademhaling verstoort.