Vad är bakre epistaxis?
Posterior epistaxis blöder som kommer från baksidan av näsan. Det är mycket mindre vanligt än främre epistax, som blöder från näsans framsida. Endast cirka tio procent av fallen av epistax, eller blödning i näsan, är posterior. Vid posterior epistaxis kan mängden blödning vara ganska stor och behandling på sjukhuset kan vara nödvändig.
När blödningen kommer från baksidan av näsan, kommer det vanligtvis från grenar av vad som kallas sphenopalatinartärerna i den bakre näshålan. Posterior epistaxis orsaker kan uppstå från själva näsan och kan inkludera tillstånd som infektioner, allergier och skador. Alternativt kan en sjukdom som påverkar hela kroppen resultera i näsblödning. Sådana tillstånd kan inkludera blodkoagulationsstörningar, såsom hemofili, eller störningar såsom leversjukdom och leukemi.
Ett av de mest uppenbara tecknen på bakre epistaxis är en läkare som inte hittar någon blödningskälla framför näsan. Det kan också bli uppenbart när blödningen fortsätter även efter att en förpackning har applicerats på näsans framsida. Om det kommer blod från båda näsborrarna kan detta vara en indikation på bakre epistaxis, även om blödning kan uppstå från endast en näsborr i början. Ibland, eftersom blödning kommer från baksidan av näsan, ses blod rinna ner på baksidan av halsen. I vissa fall kan det inte finnas några symtom på bakre epistaxis, men i andra kan anemi, hosta eller kräkande blod eller blod i avföringen uppstå.
Posterior epistaxis-behandlingar involverar vanligtvis användningen av ett näspaket, som sätts på plats av en öron-, näs- och halsspecialist. En nasal förpackning består av en bunt av gasväv, och detta manövreras på plats med ett flexibelt rör som kallas en kateter. Katetern sätts in i näsborren innan den skjuts tillbaka till näshålrummet, runt och ner i halsen och ut genom munnen. Ett paket med gasväv är fixerat vid kateterns munände och detta flyttas sedan på plats genom att dra i kateterns näsborre änden tills gaspaketet placeras i baksidan av näspassagen. När det tätar öppningen bakom näsan och pressar på blödningskällan kan förpackningen hjälpa till att stoppa blödningen.
En alternativ behandling för bakre epistaxis innebär att man använder det som kallas en dubbelballonganordning, som sätts in i näsborren. Enheten förs sedan till näsans baksida och en bakre ballong blåses upp. Detta sitter på baksidan av näshålan, vilket förorsakar blodflödet. En främre ballong blåses upp framför näsan för att förankra den bakre ballongen och förhindra att den rör sig ner och stör andningen.