O que é epistaxe posterior?

A epistaxe posterior está sangrando, proveniente da parte posterior do nariz. É muito menos comum que a epistaxe anterior, que está sangrando pela frente do nariz. Apenas cerca de dez por cento dos casos de epistaxe, ou hemorragia nasal, são posteriores. Na epistaxe posterior, a quantidade de sangramento pode ser bastante grande e o tratamento no hospital pode ser necessário.

Quando o sangramento vem da parte de trás do nariz, geralmente se origina nos ramos das artérias esfenopalatinas na cavidade nasal posterior. As causas posteriores da epistaxe podem surgir do próprio nariz e podem incluir condições como infecções, alergias e lesões. Como alternativa, uma doença que afeta todo o corpo pode resultar em sangramento nasal. Tais condições podem incluir distúrbios da coagulação sanguínea, como hemofilia, ou distúrbios como doença hepática e leucemia.

Um dos sinais mais óbvios da epistaxe posterior é um médico que não encontra nenhuma fonte de sangramento na frente do nariz. Também pode se tornar aparente quando o sangramento continua, mesmo após a aplicação de uma compressa na frente do nariz. Se houver sangue saindo de ambas as narinas, isso pode ser uma indicação de epistaxe posterior, embora o sangramento possa ocorrer a partir de apenas uma narina no início. Às vezes, como o sangramento vem da parte traseira do nariz, é visto sangue escorrendo pela parte de trás da garganta. Em alguns casos, pode não haver sintomas de epistaxe posterior, mas em outros pode ocorrer anemia, sangue para tosse ou vômito ou sangue nas fezes.

Os tratamentos para epistaxe posterior geralmente envolvem o uso de um pacote nasal, que é implantado por um especialista em ouvido, nariz e garganta. Um pacote nasal consiste em um maço de gaze, que é manobrado no lugar usando um tubo flexível chamado cateter. O cateter é inserido na narina antes de ser empurrado para a parte posterior da cavidade nasal, arredondar e descer na garganta e sair pela boca. Um pacote de gaze é fixado na extremidade da boca do cateter e, em seguida, ele é colocado no lugar, puxando a extremidade da narina do cateter até que o pacote de gaze seja alojado na parte traseira da passagem nasal. Como fecha a abertura na parte traseira do nariz e pressiona a fonte do sangramento, o pacote pode ajudar a parar a hemorragia.

Um tratamento alternativo para a epistaxe posterior envolve o uso do chamado dispositivo de balão duplo, inserido na narina. O dispositivo é então passado para a parte posterior do nariz e um balão posterior é inflado. Isso fica na parte traseira da cavidade nasal, causando o fluxo de sangue. Um balão anterior é inflado na frente do nariz para ancorar o balão posterior e impedir que ele se mova para baixo e interfira na respiração.