Que sont les adhérences pelviennes?
Une adhésion pelvienne est une croissance de tissu conjonctif épais qui peut se développer autour de n’importe quel organe proche du pelvis ou de la région osseuse entre les hanches. Ces excroissances sont généralement dues à un type de traumatisme de la vessie, de l'utérus, des trompes de Fallope ou des ovaires. De sérieuses adhérences pelviennes peuvent causer des problèmes de grossesse, notamment la stérilité ou des grossesses extra-utérines, une affection grave dans laquelle un ovule fécondé se développe en dehors de l'utérus.
La cause la plus fréquente des adhérences pelviennes est la chirurgie pelvienne, telle qu'une césarienne ou le retrait d'un fibrome utérin. Le corps peut développer un tissu conjonctif épais sur les sites chirurgicaux du bassin après une procédure, afin de protéger et de guérir la zone d'un traumatisme supplémentaire. Les autres causes possibles des adhérences incluent les infections bactériennes pelviennes, les maladies sexuellement transmissibles, les maladies inflammatoires pelviennes ou les cancers gynécologiques.
Une femme peut ne présenter aucun symptôme notable d'adhérences pelviennes mineures. Si l'état est plus grave, il peut provoquer des douleurs dans le bassin, qui peuvent s'aggraver pendant les rapports sexuels. Une adhésion peut également causer une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. Des démangeaisons ou des rougeurs au voisinage du vagin et des lèvres peuvent se produire si les adhérences résultent d'une infection bactérienne. Les femmes atteintes peuvent également présenter des symptômes émotionnels, tels que l'anxiété ou la dépression, en raison de la douleur, de l'infertilité ou de la difficulté constante à avoir des relations sexuelles.
Des cas plus mineurs d'adhérences pelviennes peuvent guérir d'eux-mêmes et ne nécessitent aucun traitement. La chirurgie est généralement pratiquée si les adhérences sont généralisées ou provoquent des douleurs ou d’autres symptômes graves. Au cours de la procédure, un chirurgien peut retirer le tissu conjonctif en excès entourant tous les organes du bassin. L'ablation chirurgicale n'est généralement effectuée que si les excroissances causent des symptômes, car des interventions chirurgicales répétées ou inutiles pourraient éventuellement entraîner davantage d'adhérences. Même si les adhérences disparaissent d'elles-mêmes ou si l'ablation chirurgicale est réussie, elles peuvent quand même repousser et peuvent nécessiter une surveillance régulière et un traitement répété.
Bien que l'état ne puisse pas être complètement évité, les médecins peuvent prendre certaines précautions pour limiter la croissance. En raison du risque élevé de formation de tissu conjonctif épais sur les zones d'incision chirurgicale à l'intérieur de la région pelvienne, les médecins recommandent généralement la chirurgie en dernier recours. Si la chirurgie est absolument nécessaire pour traiter une affection, les médecins peuvent également rechercher des méthodes non invasives ne nécessitant pas de coupure, telles que l'utilisation de lasers ou la congélation pour éliminer les kystes ou les cellules anormales.