Qu'est-ce qu'une assurance médicale majeure?

L’assurance maladie majeure est un type d’assurance maladie conçu pour couvrir la plupart des dépenses médicales importantes, telles que les soins hospitaliers, les ordonnances, les chirurgies, etc. La couverture précise offerte par la police peut varier considérablement, la plupart des compagnies d’assurance décrivant clairement les problèmes médicaux couverts ou non. Par exemple, un régime d’assurance maladie important ne couvre généralement pas la chirurgie esthétique, car il est considéré comme facultatif, et ne couvre généralement pas les traitements médicaux alternatifs tels que le massage, l’acupuncture, etc.

Lorsqu’une police d’assurance médicale importante est souscrite, l’assuré paie une prime. Les primes d’assurance peuvent être dues mensuellement, trimestriellement ou annuellement, selon les conditions du plan. Généralement, il faut une brève période d'attente avant l'entrée en vigueur de la couverture, conçue pour empêcher les personnes de ne demander une assurance que lorsqu'elles anticipent des dépenses médicales élevées, telles que celles associées à un diagnostic de cancer. Les personnes présentant des affections préexistantes peuvent également constater que ces affections sont explicitement exclues de leur principale assurance médicale.

Payer une prime ne signifie généralement pas que l'assuré bénéficie de soins gratuits dans tous les domaines couverts par la police. La plupart des polices sont assorties d’une franchise, d’un montant fixe que le preneur doit payer de sa poche avant que l’assurance ne commence à payer. Dans une police dite «du premier dollar», il n’ya pas de franchise et l’assurance paie dès le début, mais la prime peut être considérablement plus élevée.

Les assurés ayant une assurance maladie importante doivent également traiter avec des copays ou des coassurances. Une quote-part est un montant fixe que quelqu'un doit payer chaque fois qu'un service est utilisé, tandis que la coassurance signifie que la compagnie d'assurance couvre un pourcentage défini des soins de santé et que le patient est tenu de prendre en charge le reste. Les copay et la coassurance sont souvent conçus sur une échelle mobile, comme une copay à 10 dollars en ordonnances (USD) pour les ordonnances, par opposition à 25 USD pour les visites de bureau, ou la coassurance qui couvre 90% des ordonnances, mais seulement 80% des visites.

L’assurance maladie majeure complète est conçue pour servir de police d’assurance maladie principalement, couvrant tout ce dont elle a besoin. La couverture supplémentaire, par contre, se confond avec une autre police d’assurance maladie pour prendre le relais et assurer la couverture complète du patient. Lors de la souscription de polices complémentaires, les personnes doivent éviter toute surassurance dans laquelle elles sont assurées de manière redondante et paient généralement amplement pour le privilège.

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