Quels sont les différents types de greffe osseuse synthétique?
La greffe osseuse utilise des substituts naturels ou synthétiques pour remplacer les os manquants ou brisés, ce qui permet au tissu osseux du patient de générer de nouveaux tissus pour remplacer les matériaux synthétiques utilisés pour la greffe. Une greffe osseuse synthétique utilise des ingrédients produits dans le commerce, structurellement similaires et possédant des propriétés biomécaniques similaires à celles du tissu osseux. Une greffe osseuse synthétique peut être créée à partir de matériaux tels que la céramique, la matrice osseuse déminéralisée, le corail ou un mélange de ceux-ci. Bien que les greffes osseuses synthétiques soient encore beaucoup moins utilisées que les greffes créées à partir des propres os du patient, elles éliminent le risque d'infection et de douleur associées au prélèvement et peuvent être utilisées en grande quantité.
Le matériel de greffe osseuse remplit trois fonctions principales: ostéogénique, ostéoinductive et ostéoconductrice. Un matériau ostéogénique aide à former de nouveaux tissus osseux et de nouvelles cellules. Les greffes ostéoinductives encouragent les cellules à se transformer en ostéoblastes. Les greffes ostéoconductrices agissent comme une structure tridimensionnelle sur laquelle un nouveau tissu peut se développer. Une greffe osseuse synthétique ne contient généralement qu'une ou deux de ces propriétés.
La majorité des greffes osseuses synthétiques utilisent des matériaux céramiques, qui sont poreux et structurent la croissance osseuse. Les céramiques contenant des matériaux à base de phosphate de calcium, telles que le composé d'hydroxyapatite dérivé et le composite de phosphate tricalcique, sont ostéoconductrices, ostéogéniques et peuvent parfois être ostéoinductives. Certains matériaux céramiques, tels que le bioglass, ne contiennent pas de protéines de croissance naturelles et sont généralement infusés de moelle osseuse et d'autres protéines de croissance osseuse pour favoriser la régénération cellulaire. Ces matériaux servent d'échafaudage pour le nouveau tissu osseux et se dissolvent simplement une fois que la nouvelle structure osseuse est en place.
La matrice osseuse déminéralisée (DBM) contient du collagène et des matériaux de croissance retirés des os de cadavres. Les DBM contiennent des protéines ostéoinductives naturelles, appelées protéines morphogénétiques osseuses (BMP), qui stimulent la formation de nouveau tissu osseux. Le DBM se présente sous forme de pâte, de gel, de mastic ou de poudre en raison du traitement complexe requis pour l'extraction de ses composants. Un autre matériau est généralement associé au DBM si la greffe osseuse a besoin de propriétés structurelles.
Les greffes d'os de corail sont créées à partir de l'exosquelette de coraux marins. Une greffe osseuse synthétique à base de corail ressemble à la structure du tissu osseux humain, mais elle ne contient pas naturellement de protéines de croissance. Le corail est préférable pour les patients qui subissent une chirurgie reconstructive majeure, car le matériau peut être acquis en grande quantité et constitue une structure solide pour la repousse osseuse.
Les greffes composites sont un mélange de céramique et de DBM. En combinant les deux matériaux, le greffon a la structure et les protéines de croissance nécessaires pour former un nouveau tissu osseux. La plupart des matériaux synthétiques ne fournissent que la force ou les protéines nécessaires, de sorte que les greffes composites peuvent être efficaces pour fournir un échafaudage pour la formation de nouveaux os et pour favoriser la croissance de nouvelles cellules.