Qu'est-ce qu'une myomectomie?
La myomectomie est une procédure médicale visant à faciliter l'élimination des fibromes utérins. Bien que des méthodes non invasives de traitement des fibromes soient disponibles, de nombreuses femmes choisissent de subir une myomectomie plutôt que de subir des effets secondaires dus au traitement hormonal. De plus, cette procédure préserve l'utérus et permet de réparer les parois utérines après le retrait des fibromes. Par conséquent, une myomectomie est une alternative attrayante à une hystérectomie pour les femmes atteintes de fibromes mais qui souhaitent avoir des enfants ou qui souhaitent simplement conserver leur utérus.
Bien qu'une myomectomie puisse sembler moins compliquée qu'une hystérectomie, elle est loin d'être simple. Par exemple, comme l’utérus contient de nombreux capillaires et vaisseaux sanguins, le chirurgien doit prendre certaines précautions pour réduire le risque de saignements abondants au cours de la procédure. Cela implique généralement l’injection de drogues spécialisées au niveau des fibromes pour forcer les vaisseaux sanguins voisins à se contracter et à ralentir le flux sanguin dans la région. De plus, comme les fibromes sont souvent incrustés dans les parois utérines, il peut être nécessaire d’ouvrir et de fermer ce tissu avec des sutures en plusieurs couches une fois que les fibromes ont été retirés. Il convient également de noter que du tissu cicatriciel peut se former à l'intérieur ou à l'extérieur de l'utérus, ce qui peut gêner la conception ou entraîner une obstruction de la trompe de Fallope.
L'une des trois procédures de myomectomie peut être réalisée, en fonction de la taille et de l'emplacement des fibromes détectés. La myomectomie abdominale pour enlever les fibromes volumineux en taille ou en nombre commence par une incision de Pfannenstiel pratiquée horizontalement juste au-dessus de l'os pubien pour permettre l'accès à l'utérus. La myomectomie par laparoscopie consiste à dilater la cavité abdominale avec du dioxyde de carbone via quatre petites incisions. Ceux-ci servent alors de véhicules pour l'examen et le retrait des fibromes avec l'insertion d'un microscope minuscule et d'instruments chirurgicaux dans l'utérus. Enfin, une myomectomie hystéroscopique peut être réalisée pour accéder à l'utérus à travers le col utérin et cisailler les fibromes, à condition qu'ils ne soient pas noyés dans la paroi utérine. Cette dernière procédure est généralement effectuée en ambulatoire, alors que les deux autres nécessitent souvent quelques jours d'hospitalisation.
Quel que soit le type de myomectomie pratiquée, les soins de suivi à domicile incluent toujours le repos - de quelques jours à six semaines. Cependant, le type de myomectomie déterminera la quantité de cicatrices abdominales superficielles qui se produira, le cas échéant. Le traitement postopératoire peut également inclure une antibiothérapie afin de réduire le risque d'infection. En outre, il peut être conseillé à certaines femmes de donner et de stocker leur propre sang avant de subir une myomectomie, en cas de perte excessive de sang au cours de la procédure.
Une myomectomie peut être la chirurgie la plus efficace et la plus efficace pour les fibromes utérins chez de nombreuses femmes. Cependant, il peut y avoir des complications sur la route. D'une part, une myomectomie ne garantit pas l'absence de fibromes à vie. En fait, les femmes pré-ménopausées présentent souvent une récurrence des fibromes utérins. En outre, il peut être nécessaire que certaines femmes ayant subi une myomectomie abdominale accouchent par césarienne pour réduire le risque de déchirure de la paroi utérine pendant le travail.