O que é uma miomectomia?
A miomectomia é um procedimento médico para facilitar a remoção de miomas uterinos. Embora métodos não invasivos de tratamento com miomas estejam disponíveis, muitas mulheres optam por realizar uma miomectomia em vez de arriscar os efeitos colaterais causados pela terapia hormonal. Além disso, este procedimento preserva o útero e permite o reparo das paredes uterinas após a remoção de fibróides. Portanto, uma miomectomia é uma alternativa atraente à histerectomia para mulheres afetadas por miomas, mas que desejam ter filhos ou que simplesmente desejam reter o útero.
Embora uma miomectomia possa parecer menos complicada do que uma histerectomia, está longe de ser simples. Por exemplo, como o útero contém muitos capilares e vasos sanguíneos, o cirurgião deve tomar certas precauções para reduzir o risco de sangramento intenso durante o procedimento. Isso geralmente envolve a injeção de drogas especializadas nos locais dos fibróides para forçar os vasos sanguíneos vizinhos a contrair e diminuir o fluxo sanguíneo para a região. Além disso, como os miomas são frequentemente incorporados nas paredes uterinas, pode ser necessário abrir e fechar esse tecido com suturas em várias camadas, uma vez que os miomas são removidos. Também deve ser observado que o tecido cicatricial pode se formar dentro ou fora do útero, o que pode impedir a concepção ou resultar em uma trompa de Falópio obstruída.
Um dos três procedimentos diferentes de miomectomia pode ser realizado, dependendo do tamanho e localização dos miomas detectados. A miomectomia abdominal para remover miomas grandes em tamanho ou número começa com uma incisão de Pfannenstiel sendo feita horizontalmente logo acima do osso púbico para fornecer acesso ao útero. A miomectomia laparoscópica envolve a expansão da cavidade abdominal com dióxido de carbono por quatro pequenas incisões. Estes servem como veículos para o exame e remoção de miomas com a inserção de um pequeno microscópio e instrumentos cirúrgicos no útero. Finalmente, uma miomectomia histeroscópica pode ser realizada para acessar o útero através do colo do útero e arrancar miomas, desde que não estejam embutidos na parede uterina. Esse último procedimento geralmente é realizado em nível ambulatorial, enquanto os outros dois geralmente requerem alguns dias de hospitalização.
Independentemente do tipo de miomectomia realizada, o acompanhamento em casa sempre inclui descanso - de alguns dias a seis semanas. No entanto, o tipo de miomectomia determinará a quantidade de cicatrizes abdominais superficiais que ocorrerão, se houver. O tratamento pós-operatório também pode incluir antibioticoterapia para reduzir o risco de infecção. Além disso, algumas mulheres podem ser aconselhadas a doar e armazenar seu próprio sangue antes de realizar uma miomectomia, caso uma quantidade excessiva de sangue seja perdida durante o procedimento.
A miomectomia pode ser a cirurgia fibroide uterina mais eficiente e eficaz para muitas mulheres. No entanto, pode haver complicações no caminho. Por um lado, ter uma miomectomia não garante a liberdade dos miomas por toda a vida. De fato, as mulheres na pré-menopausa geralmente apresentam recorrência de miomas uterinos. Além disso, pode ser necessário que algumas mulheres submetidas a miomectomia abdominal dêem à luz crianças por cesariana para reduzir o risco de ruptura da parede uterina durante o trabalho de parto.