O que é uma miomectomia?

A miomectomia é um procedimento médico para facilitar a remoção de miomas uterinos. Embora métodos não invasivos de tratamento com miomas estejam disponíveis, muitas mulheres optam por realizar uma miomectomia em vez de arriscar os efeitos colaterais causados ​​pela terapia hormonal. Além disso, este procedimento preserva o útero e permite o reparo das paredes uterinas após a remoção de fibróides. Portanto, uma miomectomia é uma alternativa atraente à histerectomia para mulheres afetadas por miomas, mas que desejam ter filhos ou que simplesmente desejam reter o útero.

Embora uma miomectomia possa parecer menos complicada do que uma histerectomia, está longe de ser simples. Por exemplo, como o útero contém muitos capilares e vasos sanguíneos, o cirurgião deve tomar certas precauções para reduzir o risco de sangramento intenso durante o procedimento. Isso geralmente envolve a injeção de drogas especializadas nos locais dos fibróides para forçar os vasos sanguíneos vizinhos a contrair e diminuir o fluxo sanguíneo para a região. Além disso, como os miomas são frequentemente incorporados nas paredes uterinas, pode ser necessário abrir e fechar esse tecido com suturas em várias camadas, uma vez que os miomas são removidos. Também deve ser observado que o tecido cicatricial pode se formar dentro ou fora do útero, o que pode impedir a concepção ou resultar em uma trompa de Falópio obstruída.

Um dos três procedimentos diferentes de miomectomia pode ser realizado, dependendo do tamanho e localização dos miomas detectados. A miomectomia abdominal para remover miomas grandes em tamanho ou número começa com uma incisão de Pfannenstiel sendo feita horizontalmente logo acima do osso púbico para fornecer acesso ao útero. A miomectomia laparoscópica envolve a expansão da cavidade abdominal com dióxido de carbono por quatro pequenas incisões. Estes servem como veículos para o exame e remoção de miomas com a inserção de um pequeno microscópio e instrumentos cirúrgicos no útero. Finalmente, uma miomectomia histeroscópica pode ser realizada para acessar o útero através do colo do útero e arrancar miomas, desde que não estejam embutidos na parede uterina. Esse último procedimento geralmente é realizado em nível ambulatorial, enquanto os outros dois geralmente requerem alguns dias de hospitalização.

Independentemente do tipo de miomectomia realizada, o acompanhamento em casa sempre inclui descanso - de alguns dias a seis semanas. No entanto, o tipo de miomectomia determinará a quantidade de cicatrizes abdominais superficiais que ocorrerão, se houver. O tratamento pós-operatório também pode incluir antibioticoterapia para reduzir o risco de infecção. Além disso, algumas mulheres podem ser aconselhadas a doar e armazenar seu próprio sangue antes de realizar uma miomectomia, caso uma quantidade excessiva de sangue seja perdida durante o procedimento.

A miomectomia pode ser a cirurgia fibroide uterina mais eficiente e eficaz para muitas mulheres. No entanto, pode haver complicações no caminho. Por um lado, ter uma miomectomia não garante a liberdade dos miomas por toda a vida. De fato, as mulheres na pré-menopausa geralmente apresentam recorrência de miomas uterinos. Além disso, pode ser necessário que algumas mulheres submetidas a miomectomia abdominal dêem à luz crianças por cesariana para reduzir o risco de ruptura da parede uterina durante o trabalho de parto.