Wat is een myomectomie?
Een myomectomie is een medische procedure om het verwijderen van de baarmoeder fibroid te vergemakkelijken. Hoewel niet-invasieve methoden voor de behandeling van vleesbomen beschikbaar zijn, kiezen veel vrouwen ervoor om een myomectomie te ondergaan in plaats van risico-bijwerkingen veroorzaakt door hormonale therapie. Bovendien bewaart deze procedure de baarmoeder en maakt reparatie van baarmoederwanden mogelijk na verwijdering van de fibroid. Daarom is een myomectomie een aantrekkelijk alternatief voor een hysterectomie voor vrouwen die worden getroffen door vleesbomen, maar die kinderen willen dragen, of die gewoon hun baarmoeder willen behouden.
Hoewel een myomectomie minder ingewikkeld klinkt dan een hysterectomie, is het verre van eenvoudig. Omdat de baarmoeder zoveel capillairen en bloedvaten bevat, moet de chirurg bijvoorbeeld bepaalde voorzorgsmaatregelen nemen om het risico op zware bloedingen tijdens de procedure te verminderen. Dit houdt meestal in dat gespecialiseerde geneesmiddelen worden geïnjecteerd op vleesbomen om naburige bloedvaten te dwingen om de bloedstroom naar de regio te vernauwen en te vertragen. Verder, aangezien vleesbomen vaak in baarmoederwanden zijn ingebed, kan het nodig zijn om dit weefsel met hechtingen in verschillende lagen te openen en te sluiten zodra de vleesbomen zijn verwijderd. Er moet ook worden opgemerkt dat littekenweefsel zich binnen of buiten de baarmoeder kan vormen, wat de conceptie kan belemmeren of kan resulteren in een verstopte eileider.
Een van de drie verschillende myomectomieprocedures kan worden uitgevoerd, afhankelijk van de grootte en locatie van de gedetecteerde vleesbomen. Abdominale myomectomie om vleesbomen met een grote omvang of aantal te verwijderen, begint met een Pfannenstiel-incisie die horizontaal net boven het schaambeen wordt gemaakt om toegang tot de baarmoeder te bieden. Laparoscopische myomectomie omvat het uitbreiden van de buikholte met koolstofdioxide via vier kleine incisies. Deze dienen vervolgens als vehikels voor onderzoek en verwijdering van vleesbomen met het inbrengen van een kleine microscoop en chirurgische instrumenten in de baarmoeder. Ten slotte kan een hysteroscopische myomectomie worden uitgevoerd om toegang te krijgen tot de baarmoeder via de baarmoederhals en fibromen af te scheuren, op voorwaarde dat ze niet zijn ingebed in de baarmoederwand. Deze laatste procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, terwijl de andere twee vaak een paar dagen ziekenhuisopname vereisen.
Ongeacht het type uitgevoerde myomectomie omvat vervolgzorg thuis altijd rust - van enkele dagen tot zes weken. Het type myomectomie zal echter de hoeveelheid oppervlakkige abdominale littekens bepalen die zullen optreden, indien aanwezig. Postoperatieve behandeling kan ook antibiotische therapie omvatten om het risico op infectie te verminderen. Bovendien kunnen sommige vrouwen worden geadviseerd om hun eigen bloed te doneren en op te slaan voordat ze een myomectomie ondergaan in het geval dat een overmatige hoeveelheid bloed verloren gaat tijdens de procedure.
Een myomectomie is voor veel vrouwen de meest efficiënte en effectieve baarmoeder fibrosechirurgie. Er kunnen echter complicaties op de weg zijn. Ten eerste is het hebben van een myomectomie geen garantie voor levenslange vrijheid van vleesbomen. Pre-menopauzale vrouwen ervaren in feite vaak een herhaling van vleesbomen. Bovendien kan het voor sommige vrouwen die een abdominale myomectomie hebben ondergaan, nodig zijn om kinderen via een keizersnede te bevallen om het risico op scheuren van de baarmoederwand tijdens de bevalling te verminderen.