Hvad er en myomektomi?
En myomektomi er en medicinsk procedure for at lette fjernelse af livmor fibroid. Selvom der ikke findes invasive metoder til fibroidbehandling, vælger mange kvinder at gennemgå en myomektomi snarere end at risikere bivirkninger forårsaget af hormonbehandling. Derudover bevarer denne procedure livmoderen og tillader reparation af livmodervæggene efter fjernelse af fibroid. Derfor er en myomektomi et attraktivt alternativ til en hysterektomi for kvinder, der er påvirket af fibroider, men som ønsker at føde børn, eller som blot ønsker at beholde deres livmoder.
Mens en myomektomi muligvis lyder mindre kompliceret end en hysterektomi, er den langt fra enkel. Eftersom livmoren for eksempel indeholder så mange kapillærer og blodkar, skal kirurgen tage visse forholdsregler for at reducere risikoen for kraftig blødning under proceduren. Dette involverer normalt specialiserede medikamenter, der injiceres på fibroidsteder for at tvinge tilstødende blodkar til at indsnævre og langsomt blodgennemstrømningen til regionen. Eftersom fibroider ofte er indlejret i livmodervægge, kan det være nødvendigt at åbne og lukke dette væv med suturer i flere lag, når fibroiderne er fjernet. Det skal også bemærkes, at der kan dannes arvæv inde i eller uden for livmoderen, hvilket kan hindre befrugtning eller resultere i et hindret æggelederrør.
En af tre forskellige myomektomiprocedurer kan udføres, afhængigt af størrelsen og placeringen af de påvist fibroider. Mydomektomi i maven for at fjerne fibroider, der er store i størrelse eller antal, begynder med, at der foretages et Pfannenstiel-snit vandret lige over skambenet for at give adgang til livmoderen. Laparoskopisk myomektomi involverer udvidelse af mavehulen med kuldioxid via fire små indsnit. Disse tjener derefter som køretøjer til undersøgelse og fjernelse af fibroider med indsættelse af et lille mikroskop og kirurgiske instrumenter i livmoderen. Endelig kan en hysteroskopisk myomektomi udføres for at få adgang til livmoderen gennem livmoderhalsen og afskære fibroider, forudsat at de ikke er indlejret i livmodervæggen. Denne sidste procedure udføres normalt på poliklinisk basis, mens de to andre ofte kræver et par dage indlæggelse.
Uanset hvilken type myomektomi, der udføres, inkluderer opfølgende pleje derhjemme altid hvile - fra et par dage op til seks uger. Imidlertid vil typen af myomektomi bestemme mængden af overfladisk abdominal ardannelse, der vil forekomme, hvis nogen. Postoperativ behandling kan også omfatte antibiotikabehandling for at reducere risikoen for infektion. Derudover kan nogle kvinder rådes til at donere og opbevare deres eget blod, før de får en myomektomi, i tilfælde af at en mængde blod mister under proceduren.
En myomektomi kan være den mest effektive og effektive livmoderfibroidoperation for mange kvinder. Der kan dog være komplikationer nede ad vejen. For det første garanterer det at have en myomektomi ikke frihed for fibroider for livet. Faktisk oplever kvinder før menopausale ofte en gentagelse af livmoderfibroider. Derudover kan det være nødvendigt for nogle kvinder, der har gennemgået en abdominal myomektomi, at fødte børn ved kejsersnit for at reducere risikoen for, at livmodervægget går i stykker under fødslen.