Che cos'è una miomectomia?
Una miomectomia è una procedura medica per facilitare la rimozione del fibroma uterino. Mentre sono disponibili metodi non invasivi di trattamento dei fibromi, molte donne scelgono di sottoporsi a una miomectomia piuttosto che a rischiare gli effetti collaterali causati dalla terapia ormonale. Inoltre, questa procedura preserva l'utero e consente la riparazione delle pareti uterine dopo la rimozione dei fibromi. Pertanto, una miomectomia è un'alternativa interessante a un'isterectomia per le donne che sono affette da fibromi ma che desiderano avere figli o che desiderano semplicemente mantenere il loro utero.
Mentre una miomectomia può sembrare meno complicata di un'isterectomia, è tutt'altro che semplice. Ad esempio, poiché l'utero contiene così tanti capillari e vasi sanguigni, il chirurgo deve prendere alcune precauzioni per ridurre il rischio di forti emorragie durante la procedura. Questo di solito comporta l'iniezione di farmaci specializzati nei siti dei fibromi per costringere i vasi sanguigni vicini a restringere e rallentare il flusso sanguigno nella regione. Inoltre, poiché i fibromi sono spesso incorporati nelle pareti uterine, potrebbe essere necessario aprire e chiudere questo tessuto con suture in diversi strati una volta rimossi i fibromi. Va anche notato che il tessuto cicatriziale potrebbe formarsi all'interno o all'esterno dell'utero, il che può impedire il concepimento o provocare una tuba di Falloppio ostruita.
È possibile eseguire una delle tre diverse procedure di miomectomia, a seconda delle dimensioni e della posizione dei fibromi rilevati. La miomectomia addominale per rimuovere i fibromi di grandi dimensioni o numero inizia con un'incisione di Pfannenstiel eseguita orizzontalmente appena sopra l'osso pubico per consentire l'accesso all'utero. La miomectomia laparoscopica comporta l'espansione della cavità addominale con anidride carbonica attraverso quattro piccole incisioni. Questi servono quindi come veicoli per l'esame e la rimozione dei fibromi con l'inserimento di un microscopio e strumenti chirurgici nell'utero. Infine, una miomectomia isteroscopica può essere eseguita per accedere all'utero attraverso la cervice e tagliare i fibromi, a condizione che non siano incorporati nella parete uterina. Quest'ultima procedura viene generalmente eseguita in regime ambulatoriale, mentre le altre due richiedono spesso alcuni giorni di ricovero.
Indipendentemente dal tipo di miomectomia eseguita, l'assistenza di follow-up a casa include sempre il riposo, da alcuni giorni fino a sei settimane. Tuttavia, il tipo di miomectomia determinerà la quantità di cicatrici addominali superficiali che si verificheranno, se presenti. Il trattamento postoperatorio può anche includere la terapia antibiotica per ridurre il rischio di infezione. Inoltre, ad alcune donne può essere consigliato di donare e conservare il proprio sangue prima di sottoporsi a miomectomia nel caso in cui si perdesse una quantità eccessiva di sangue durante la procedura.
Una miomectomia può essere la chirurgia del fibroma uterino più efficiente ed efficace per molte donne. Tuttavia, ci possono essere complicazioni lungo la strada. Per prima cosa, avere una miomectomia non garantisce la libertà dai fibromi per tutta la vita. In effetti, le donne in pre-menopausa sperimentano spesso una ricomparsa di fibromi uterini. Inoltre, potrebbe essere necessario per alcune donne che hanno subito una miomectomia addominale consegnare i bambini con taglio cesareo per ridurre il rischio di lacerazione della parete uterina durante il travaglio.