Vad är en myomektomi?
En myomektomi är en medicinsk procedur för att underlätta uterus fibroid borttagning. Medan icke-invasiva metoder för fibroidbehandling finns tillgängliga, väljer många kvinnor att genomgå en myomektomi snarare än riskbiverkningar orsakade av hormonbehandling. Dessutom bevarar denna procedur livmodern och tillåter reparation av livmoderväggarna efter borttagning av fibroid. Därför är en myomektomi ett attraktivt alternativ till en hysterektomi för kvinnor som drabbas av fibroider men som önskar fostra barn, eller som helt enkelt vill behålla sin livmoder.
Medan en myomektomi kan låta mindre komplicerad än en hysterektomi, är den långt ifrån enkel. Till exempel, eftersom livmodern innehåller så många kapillärer och blodkärl, måste kirurgen vidta vissa försiktighetsåtgärder för att minska risken för kraftig blödning under proceduren. Detta involverar vanligtvis specialiserade läkemedel som injiceras på fibroidställen för att tvinga angränsande blodkärl att snäva och långsamma blodflödet till regionen. Eftersom fibroider ofta är inbäddade i livmoderväggar kan det vara nödvändigt att öppna och stänga denna vävnad med suturer i flera lager när fibroiderna har tagits bort. Det bör också noteras att ärrvävnad kan bildas inuti eller utanför livmodern, vilket kan hindra befruktningen eller resultera i ett hindrat äggledarrör.
En av tre olika förfaranden för myomektomi kan utföras, beroende på storleken och platsen för de påvisade fibroiderna. Abdominal myomektomi för att ta bort fibroider som är stora i storlek eller antal börjar med att ett Pfannenstiel-snitt görs horisontellt precis ovanför skambenet för att ge åtkomst till livmodern. Laparoskopisk myomektomi innebär att man utvidgar bukhålan med koldioxid via fyra små snitt. Dessa fungerar sedan som fordon för undersökning och borttagning av fibroider med infogning av ett litet mikroskop och kirurgiska instrument i livmodern. Slutligen kan en hysteroskopisk myomektomi utföras för att komma åt livmodern genom livmoderhalsen och skära av fibroider, förutsatt att de inte är inbäddade i livmoderväggen. Denna sista procedur utförs vanligtvis på poliklinisk basis, medan de andra två ofta kräver några dagars sjukhusvistelse.
Oavsett vilken typ av myomektomi som utförs, inkluderar uppföljningsomsorg hemma alltid vila - från några dagar upp till sex veckor. Emellertid bestämmer typen av myomektomi hur mycket ytlig abdominal ärr som eventuellt kommer att uppstå. Postoperativ behandling kan också inkludera antibiotikabehandling för att minska risken för infektion. Dessutom kan vissa kvinnor rådas att donera och lagra sitt eget blod innan de har en myomektomi om en överdriven mängd blod förloras under proceduren.
En myomektomi kan vara den mest effektiva och effektiva livmodern fibroidoperationen för många kvinnor. Det kan dock vara komplikationer längs vägen. För det första garanterar jag inte en myomektomi frihet från fibroider för livet. I själva verket upplever kvinnor före menopausen ofta en återfall av livmoderfibroider. Dessutom kan det vara nödvändigt för vissa kvinnor som har genomgått en buken myomektomi att leverera barn med kejsarsnitt för att minska risken för att livmoderväggarna rivs under förlossningen.