Was ist eine Myomektomie?
Eine Myomektomie ist ein medizinisches Verfahren zur Erleichterung der Entfernung von Gebärmuttermyomen. Während nicht-invasive Methoden zur Behandlung von Myomen verfügbar sind, entscheiden sich viele Frauen für eine Myomektomie anstatt für risikobehaftete Nebenwirkungen, die durch eine Hormontherapie verursacht werden. Darüber hinaus erhält dieses Verfahren die Gebärmutter und ermöglicht die Reparatur der Gebärmutterwände nach der Entfernung der Myome. Daher ist eine Myomektomie eine attraktive Alternative zu einer Hysterektomie für Frauen, die von Myomen betroffen sind, aber Kinder gebären möchten oder einfach nur ihre Gebärmutter behalten möchten.
Während eine Myomektomie weniger kompliziert klingt als eine Hysterektomie, ist sie alles andere als einfach. Da die Gebärmutter beispielsweise so viele Kapillaren und Blutgefäße enthält, muss der Chirurg bestimmte Vorkehrungen treffen, um das Risiko schwerer Blutungen während des Eingriffs zu verringern. Dabei werden in der Regel spezialisierte Medikamente an den Myomstellen injiziert, um benachbarte Blutgefäße zu zwingen, den Blutfluss in die Region zu verengen und zu verlangsamen. Da Myome häufig in Uteruswände eingebettet sind, kann es ferner erforderlich sein, dieses Gewebe mit Nähten in mehreren Schichten zu öffnen und zu schließen, sobald die Myome entfernt sind. Es sollte auch beachtet werden, dass sich innerhalb oder außerhalb der Gebärmutter Narbengewebe bilden kann, was die Empfängnis behindern oder zu einem verstopften Eileiter führen kann.
In Abhängigkeit von der Größe und dem Ort der nachgewiesenen Myome kann eines von drei verschiedenen Myomektomieverfahren durchgeführt werden. Die abdominale Myomektomie zur Entfernung von Myomen mit großer Größe oder Anzahl beginnt mit einer Pfannenstiel-Inzision, die horizontal direkt über dem Schambein vorgenommen wird, um den Zugang zur Gebärmutter zu ermöglichen. Bei der laparoskopischen Myomektomie wird die Bauchhöhle über vier kleine Schnitte mit Kohlendioxid erweitert. Diese dienen dann als Vehikel zur Untersuchung und Entfernung von Myomen durch Einführen eines winzigen Mikroskops und chirurgischer Instrumente in den Uterus. Schließlich kann eine hysteroskopische Myomektomie durchgeführt werden, um über den Gebärmutterhals auf die Gebärmutter zuzugreifen und Myome abzuscheren, sofern sie nicht in die Gebärmutterwand eingebettet sind. Dieser letzte Eingriff wird in der Regel ambulant durchgeführt, während die beiden anderen häufig einige Tage Krankenhausaufenthalt erfordern.
Unabhängig von der Art der durchgeführten Myomektomie umfasst die Nachsorge zu Hause immer eine Pause - von einigen Tagen bis zu sechs Wochen. Die Art der Myomektomie bestimmt jedoch das Ausmaß der eventuell auftretenden oberflächlichen Abdominalnarben. Die postoperative Behandlung kann auch eine Antibiotikatherapie umfassen, um das Infektionsrisiko zu verringern. Darüber hinaus wird einigen Frauen möglicherweise geraten, vor einer Myomektomie ihr eigenes Blut zu spenden und aufzubewahren, falls während des Eingriffs zu viel Blut verloren geht.
Eine Myomektomie kann für viele Frauen die effizienteste und effektivste Uterusmyomoperation sein. Es kann jedoch später zu Komplikationen kommen. Zum einen garantiert eine Myomektomie keine lebenslange Myomfreiheit. Tatsächlich kommt es bei Frauen vor der Menopause häufig zu einem erneuten Auftreten von Uterusmyomen. Darüber hinaus kann es für einige Frauen, die sich einer Bauchmyomektomie unterzogen haben, erforderlich sein, Kinder per Kaiserschnitt zu entbinden, um das Risiko zu verringern, dass die Gebärmutterwand während der Wehen reißt.