¿Qué es una miomectomía?
Una miomectomía es un procedimiento médico para facilitar la eliminación de fibromas uterinos. Si bien están disponibles métodos no invasivos de tratamiento con fibromas, muchas mujeres eligen someterse a una miomectomía en lugar de los efectos secundarios de riesgo causados por la terapia hormonal. Además, este procedimiento conserva el útero y permite reparar a las paredes uterinas después de la eliminación del fibroma. Por lo tanto, una miomectomía es una alternativa atractiva a una histerectomía para las mujeres afectadas por los fibromas pero que desean tener hijos, o que simplemente desean retener su útero.
Si bien una miomectomía puede sonar menos complicada que una histerectomía, está lejos de ser simple. Por ejemplo, dado que el útero contiene tantos capilares y vasos sanguíneos, el cirujano debe tomar ciertas precauciones para reducir el riesgo de sangrado fuerte durante el procedimiento. Esto generalmente implica que se inyectan medicamentos especializados en sitios de fibromas para obligar a los vasos sanguíneos vecinos a restringir y ralentizar el flujo de sangre a la región. Además, ya que los fibromas son deDiez incrustados en paredes uterinas, puede ser necesario abrir y cerrar este tejido con suturas en varias capas una vez que se eliminan los fibromas. También se debe tener en cuenta que el tejido cicatricial puede formarse dentro o fuera del útero, lo que puede impedir la concepción o dar como resultado un tubo de Falopio obstruido.
Se pueden realizar uno de los tres procedimientos de miomectomía diferentes, dependiendo del tamaño y la ubicación de los fibromas detectados. La miomectomía abdominal para eliminar fibromas grandes en tamaño o número comienza con una incisión de Pfannenstiel que se realiza horizontalmente justo por encima del hueso púbico para proporcionar acceso al útero. La miomectomía laparoscópica implica expandir la cavidad abdominal con dióxido de carbono a través de cuatro pequeñas incisiones. Luego sirven como vehículos para el examen y la eliminación de fibromas con la inserción de un pequeño microscopio e instrumentos quirúrgicos en el útero. Finalmente, una miomectomía histeroscópica MSe debe realizar para acceder al útero a través del cuello uterino y cortar los fibromas, siempre que no estén incrustados dentro de la pared uterina. Este último procedimiento generalmente se realiza de forma ambulatoria, mientras que los otros dos a menudo requieren unos días de hospitalización.
Independientemente del tipo de miomectomía realizada, la atención de seguimiento en el hogar siempre incluye descanso, desde unos días hasta seis semanas. Sin embargo, el tipo de miomectomía determinará la cantidad de cicatrices abdominales superficiales que ocurrirá, si la hay. El tratamiento postoperatorio también puede incluir la terapia con antibióticos para reducir el riesgo de infección. Además, se puede aconsejar a algunas mujeres que donen y almacenen su propia sangre antes de tener una miomectomía en caso de que se pierda una cantidad excesiva de sangre durante el procedimiento.
Una miomectomía puede ser la cirugía de fibromas uterina más eficiente y efectiva para muchas mujeres. Sin embargo, puede haber complicaciones en el futuro. Por un lado, tener una miomectomía no garantiza la libertadDe fibromas para la vida. De hecho, las mujeres prelenopáusicas a menudo experimentan una recurrencia de los fibromas uterinos. Además, puede ser necesario que algunas mujeres que se han sometido a una miomectomía abdominal entregan a los niños por cesárea para reducir el riesgo de la rotura de la pared uterina durante el parto.