¿Qué es una miomectomía?
Una miomectomía es un procedimiento médico para facilitar la extracción de fibromas uterinos. Si bien existen métodos no invasivos de tratamiento con fibromas, muchas mujeres eligen someterse a una miomectomía en lugar de arriesgarse a los efectos secundarios causados por la terapia hormonal. Además, este procedimiento preserva el útero y permite la reparación de las paredes uterinas después de la extracción de fibromas. Por lo tanto, una miomectomía es una alternativa atractiva a una histerectomía para mujeres afectadas por fibromas pero que desean tener hijos o que simplemente desean retener el útero.
Si bien una miomectomía puede sonar menos complicada que una histerectomía, está lejos de ser simple. Por ejemplo, dado que el útero contiene tantos capilares y vasos sanguíneos, el cirujano debe tomar ciertas precauciones para reducir el riesgo de sangrado abundante durante el procedimiento. Esto generalmente implica la inyección de medicamentos especializados en los sitios de fibromas para obligar a los vasos sanguíneos vecinos a contraerse y disminuir el flujo de sangre a la región. Además, dado que los fibromas a menudo están incrustados en las paredes uterinas, puede ser necesario abrir y cerrar este tejido con suturas en varias capas una vez que se extraen los fibromas. También debe tenerse en cuenta que puede formarse tejido cicatricial dentro o fuera del útero, lo que puede dificultar la concepción o provocar una trompa de Falopio obstruida.
Se puede realizar uno de los tres procedimientos diferentes de miomectomía, según el tamaño y la ubicación de los fibromas detectados. La miomectomía abdominal para extirpar fibromas de gran tamaño o número comienza con una incisión de Pfannenstiel que se realiza horizontalmente justo por encima del hueso púbico para proporcionar acceso al útero. La miomectomía laparoscópica implica expandir la cavidad abdominal con dióxido de carbono a través de cuatro pequeñas incisiones. Estos luego sirven como vehículos para el examen y extracción de fibromas con la inserción de un pequeño microscopio e instrumentos quirúrgicos en el útero. Finalmente, se puede realizar una miomectomía histeroscópica para acceder al útero a través del cuello uterino y cortar los fibromas, siempre que no estén incrustados dentro de la pared uterina. Este último procedimiento generalmente se realiza de forma ambulatoria, mientras que los otros dos a menudo requieren unos días de hospitalización.
Independientemente del tipo de miomectomía realizada, la atención de seguimiento en el hogar siempre incluye descanso, desde unos pocos días hasta seis semanas. Sin embargo, el tipo de miomectomía determinará la cantidad de cicatrices abdominales superficiales que ocurrirán, si las hay. El tratamiento postoperatorio también puede incluir terapia con antibióticos para reducir el riesgo de infección. Además, se puede recomendar a algunas mujeres que donen y almacenen su propia sangre antes de someterse a una miomectomía en caso de que se pierda una cantidad excesiva de sangre durante el procedimiento.
Una miomectomía puede ser la cirugía de fibromas uterinos más eficiente y efectiva para muchas mujeres. Sin embargo, puede haber complicaciones en el futuro. Por un lado, tener una miomectomía no garantiza la ausencia de fibromas de por vida. De hecho, las mujeres premenopáusicas a menudo experimentan una recurrencia de fibromas uterinos. Además, puede ser necesario que algunas mujeres que se han sometido a una miomectomía abdominal tengan hijos por cesárea para reducir el riesgo de desgarro de la pared uterina durante el parto.